“和阳法”论治思路主要内容

1．和肝之阴阳　李赛等认为，叶天士所论“肝体阴而用阳”是对肝脏生理功能和病理特点的高度概括。“体阴”一指肝脏位置属阴，二指肝藏血。“用阳”含义亦有二：一指肝主升、主动，二指肝阳易亢、肝风易动。“体阴”与“用阳”两者相互为用，生理状态下，肝藏血，血养肝，体得阴柔。肝能平和地发挥其条达舒畅的特性，在于肝得到了血的濡润，这是肝体阴而用阳的巧妙配合。病理状态下，肝的各种病症多是因为肝血不足而导致的肝阳亢奋无制，肝气升发过度的证候。在疾病的发生发展过程中，准确地把握“体阴”和“用阳”两者的关系，顺肝体阴柔之性，养肝阴以敛亢劲之肝阳，是叶天士以“和阳”思路论治肝阳上亢类疾病的理论基础。王新智对叶天士论治肝风内动进行了深入研究，认为叶氏“阳化内风”说是指“身中阳气动变”而导致的“内风动摇”，是因肾阴不能滋养肝阳，阳气失所御制便亢而生风，所以肝风的发生不总在乎肝，也与他脏密切相关。耿来军等对叶天士调肝医案进行了总结归纳，认为叶氏所谓“甘缓以益肝”即指以甘缓养阴之药益肝体，使其调达和畅，以治肝体阴不足而横逆。

2．和脾胃之阴阳　杨星哲对叶天士脾胃分治的理论进行了深入探讨，认为叶天士在李东垣脾胃学说的基础上，根据自己丰富的临床经验，提出了“胃喜润恶燥”，创立了胃阴辨证论治理论，并以胃阴辨证论治理论为核心，提出了脾胃分治、胃分阴阳的观点，治疗时根据脾胃生理功能的不同辨证用药，在重视脾阳气升发的同时，也重视胃阳的温通，调节脾胃升降燥湿等病理变化，平衡脾胃阴阳，丰富和完善了中医脾胃理论，弥补了李东垣脾胃学说的不足，拓宽了后世医家治疗脾胃病和从脾胃论治各种疾病的临床思路。陈延在深入对比了李东垣的升脾阳法和叶天士的养胃阴法之后，认为李东垣在脾胃学说内容中，更多的是论述升发脾阳清气以养元气，重视脾阳为后天元阳之本内涵，而对脾阴和养胃阴较少论述，这样使其脾胃学说不够完善和全面。叶天士指出：“脾喜刚燥，胃喜柔润。”治疗上应遵循“宜凉、宜润、宜降、宜通”法则，“存津液为第一要着”，创立甘凉濡润、酸甘养胃、甘缓益胃等法，补充了李东垣刚燥温升，健运脾阳的偏颇，完善了脾胃学说。吴春玲等认为叶氏在论治脾胃方面从其特性出发，不仅脾与胃区别而治，且细分阴阳论治。在治脾方面，脾喜刚燥，故治脾宜凉润脾阴，温运脾阳；在治胃方面，胃喜柔润，治多宜清养胃阴、温通胃阳。(https://www.daowen.com)

3．和三焦之阴阳　曹峰祥认为，叶天士的潜阳论治中所蕴含的三焦潜阳治法内容十分丰富，其主旨以重视三焦脏腑气化功用为特点，用药或从上焦太阴处入手，采用滋阴清热的治法，以清凉甘润降肃修复肺金治节；或从中宫后天入手，升养胃阴、摄纳上泛之浮火；或从下焦癸元入手，益肾填精、潜纳浮阳；或从中下二焦入手，脾肾双调，培补先后天，从阴引阳双调元气，摄纳上奔下窜之阴火。诸如此类治法，以恢复三焦脏腑气化和谐与机体的阴平阳秘为出发点，达到治疗人身阳气之变动的目的，极大地丰富了中医潜阳思想的内涵。王裕颐认为，叶氏治疗湿热病的主要方法是分消走泄。湿为有形之邪，湿热相合，热蒸湿动，就会弥散三焦，导致三焦气机不畅，气化不行。而分消是因势利导应用开上、畅中、渗下的方法祛除湿邪，通过祛湿使阳气通达。李杰等认为，叶氏在治疗湿温病时，辨证病位三焦后，还根据患者素体阴阳体质和传变特点辨别气分、血分。