疾病诊治应用

临床中证候与疾病是相互包含的共同体。证候是疾病本质的反映，常由一种或多种病机要素构成；疾病（病名）是从总的方面反映人体功能或病理状态的诊断学概念（也可表述成一种症状群），在其演化发展的过程中会表现为一种或若干种相应的证候。辨证与辨病同为中医诊治疾病的手段，两者相互结合方能正确地认识疾病的本质内涵，进行有的放矢的治疗。如果说本书“临床证治探讨”章节偏重于疾病证候的证治内容，而“疾病诊治应用”章节则主要概述叶氏对各种疾病（病名）的诊治医案以及方药应用的总结，阐述叶氏具体的疾病诊治方案规律。

虽然中医学的疾病名称尚有一部分没有完全同临床症状分离开来，在症状与病名之间有较多的交叉或重叠，但以症状作为病名诊断，基本抓住了疾病的主要表现，亦能体现疾病的整体状态。例如中医“胁痛”一病，就是以胁肋部疼痛为主要症状表现的临床常见疾病，其痛或发于一侧，或同时发于两胁，相当于现代医学的肝胆系统疾病。《临证指南医案》中胁痛一病共有23案，病机转化较为复杂，既可由实转虚，又可由虚转实，而成虚实并见之证；既可气滞及血，又可血瘀阻气，以致气血同病。归纳其要点：叶氏采取辨虚实、辨脏腑并结合络病理论，实者祛邪，虚者补虚通络；在肝者疏肝解郁、理气止痛；在胆者和解少阳，活血化瘀；在肝肾者滋阴补肾、柔肝止痛；在肝肺者疏肝解郁、止咳化痰；在肝胃者柔肝养胃、和营通络。“谨守病机，各司其属”，选方择药而治。(https://www.daowen.com)

叶天士言“人身不过阴阳二气，偏则病，离则不治矣”，所谓“阴阳既造其偏以致病”，“攻病必藉药气之偏”，以偏治偏，选方择药当以补偏救弊、和协阴阳为原则。然每药皆有其四气五味，辨病须“究病之阴阳”，用药当“分药之气味”，叶氏认为“阳伤取药之气，阴伤取药之味”，所用药物贵生化克制之理，即实则攻病驱邪以泄其有余，虚则依于五行相生以补其不足，是为至理。