久病入络，通脉活血

叶天士在《临证指南医案》中指出：“医不明治络之法，则愈治愈穷矣。”提出了“络病”这一概念，其中大量医案均与“络”有关，并记载了许多关于络病的辨证论治之法。络病是指邪入十五别络、孙络、浮络、血络等而发生的病变，是以络脉阻滞为主要特征的一类疾病。叶氏言：“初为气结在经，久则血伤入络。”“百日久恙，血络必伤。”从而提出了“久病入络”的观点。叶氏认为“病久入络，不易除根”，宗《内经》“疏其血气，令其条达”之意，以“通络”作为治疗总原则。用药方面，叶氏注重应用辛味通络药，认为络以辛为泄，辛能行、能散、能通，正是“区区表里解散之药，焉得入络通血脉，攻坚垒，佐以辛香，是络病大旨”。叶案记载“痛久入血络，胸痹引痛”，认为胸痹迁延不愈，气滞、痰阻日久，入血入络，使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，中阳不运，心血瘀阻，络脉不通。对于血络痹痛者，叶氏治以辛温活血通络法，药用炒桃仁、延胡索、川楝子、木防己、川桂枝、青葱管。其中桃仁、延胡索、川楝子一方面可散寒邪，另一方面能通血瘀，共达温通化瘀之效；桂枝不仅可走窜通络，还具有引经报使之用，可引诸药以达络病之所，并助活血通络药祛瘀生新。由此可见，对于胸痹病程较久者，叶氏认为久病可导致络中气、血受伤而成络病，治疗注重活血通络，血行流畅，病可痊愈。(https://www.daowen.com)