三、治法方药分析

1．肺痹　统计分析叶氏治疗肺痹的用药情况，其中杏仁用到最多，其次为枇杷叶、桔梗、栀子，再次为紫菀、郁金、瓜蒌皮。杏仁主入肺经，味苦能降，降肺气之中兼有宣肺之功；桔梗辛散苦泄，开宣肺气；枇杷叶味苦性寒，清降肺气；栀子多与淡豆豉配伍，清降辛开，宣通肺气；紫菀辛苦，长于润肺下气；瓜蒌皮微辛，宽胸开肺；郁金微辛，开郁散痹。可见，叶氏治疗肺痹选药多微苦微辛，微辛开达，微苦宣降，苦辛相合，通而兼润，通降相佐，且药性轻缓，轻扬入肺。因为叶氏认为“清邪在上，必用轻清气药，如苦寒治中下，上结更闭”，所以他提出“治肺痹以轻开上”，以微苦微辛、开降肺气为其治肺痹之基本原则。

对于肺痹治疗，叶氏还善用成方，如苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤。第二则医案“某，肺痹，卧则喘急，痛映二胁，舌色白，二便少”，叶氏运用苇茎汤“清调兼泄，肺气降则百脉和，诸窍通利”。第十二则医案“朱，鼻窍干焦，喘急腹满，声音不出，急病险笃者”，叶氏取法《金匮要略》，运用葶苈大枣合苇茎汤，苇茎汤“两通太阴气血颇验”，加用葶苈大枣泻肺汤“急急泻肺，开其闭塞”。可见，叶氏治疗肺痹时选方用药灵活，既有随证选药组方，又有直接取用古方者，但基本不离“开闭塞、降肺气”之原则。(https://www.daowen.com)

2．肠痹　分析叶氏治疗肠痹用药，其中杏仁、瓜蒌皮8则医案中均用到。其次为紫菀、郁金、淡豆豉、栀子，用到6次。再次为枇杷叶、桔梗，用到3次。可见，叶氏治疗肠痹时，以“开肺气”为治疗大法，且用药简约，选药基本与治肺痹相同，均是宣降肺气之品，而无苦寒泻下之硝黄类药物。因为叶氏认为肠痹是“肺气不开降”，故“每治在肺”，所谓“丹溪每治肠痹，必开肺气，谓表里相应治法”，在下之腑病乃气机不利而致大便闭结，肺与大肠相表里，故可宣降肺气来治疗，华玉堂在文末阐明：“故先生但开降上焦肺气，上窍开泄，下窍自通矣。”

总之，叶氏无论治疗肺痹，还是肠痹，都以通降肺气为最基本原则，且基本用药相同，均有杏仁、瓜蒌皮、紫菀、郁金、淡豆豉、栀子、枇杷叶、桔梗。肠痹用药较简单、集中，药味基本在六到八味之间，且多为基本药。肺痹由于内容涵盖广，疾病表现可涉及肺、肝、胃、大肠、小肠、膀胱等多脏腑，故治疗时需根据兼夹证候之不同以及病症之轻重缓急，给予随证加减。因此，肺痹用药较复杂、分散，随证加减所涉及的药味也较多。