叶天士《临证指南医案》奇经病诊治探析

苏州市中医医院／苏州市吴门医派研究院　欧阳八四　葛惠男(https://www.daowen.com)

叶天士对医学的创新性贡献是多方面的，温病学说中卫气营血辨证是其代表，叶氏“久病入络”以及“养胃阴”等观点同样彪炳千秋。《临证指南医案》（以下简称《医案》）是叶天士门人根据叶氏诊病留下的医案整理而成，至今仍有极高的临床使用价值。其中关于奇经八脉之变的论述自成体系，不仅阐述了奇经八脉与肝肾、脾胃之间的密切关系，更为重要的是明示了奇经病多虚证、奇经病“通因”的诊治原则，特别是女性的经带胎产与奇经密不可分。所谓“奇经八脉为产后第一要领”（以下叶天士之言均引自于《临证指南医案》，北京科学技术出版社，2014年出版）。现就《医案》中叶天士关于奇经病的诊治作一探讨。