据病酌情,择时用药

八、据病酌情,择时用药

一日分四时,朝则为春,日中为夏,日落为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也(《内经》)。人体生理、病理活动与昼夜周期变化有着密切关系。叶氏对内伤病治疗用药时,非常重视昼夜周期交替对疾病盛衰的影响,在医案中有大量根据病情而选择服药时间的案例。在肿胀、吐血、淋浊、遗精、虚劳、中风等门中均可看出,在温补肾阳、滋养肾阴、补益肾气、温肾利水、摄纳下焦之时,进服药物时间常定于早晨。如服薛氏八味丸、加减八味丸、都气丸淡盐汤下等。平旦阴尽而阳受气,早晨是人体内肾上腺皮质激素分泌值的最高峰,此时服药或可借人体阳气之旺、激素水平较高来增强药物入肾之力、补肾之功,从而提高疗效。而在用滋养脾胃、涤痰化饮、敛心宁神之药时,常嘱晚进。如服异功散,用益中消暑方、天王补心丹、《外台》茯苓丸等。另外,昼服五苓散、暮进纯甘清燥等均为不同时间服药的例子。这些据情择时服药的例子,对于日益被人们所重视的时间治疗学的深入研究,确是一份宝贵的遗产。(https://www.daowen.com)

(《上海中医药杂志》,1987年第4期)