久病入络,以通为用
1.养阴通络 熟地、枸杞子、牛膝,三者合用,滋补肝肾阴、养血活血,见于《临证·虚劳》某案、《临证·吐血》某案、《临证·遗精》陆二一案等处。三药合用,见于南宋洪遵所撰《洪氏集验方》中的西川罗赤脚仙还少丹,“大补心肾脾胃,一切虚损,神志俱耗,筋力顿衰,腰脚沉重,肢体倦怠,血气羸乏,小便昏浊”。名医罗元恺以上三药,配伍炮天雄、菟丝子、淫羊藿等,撰温肾益精汤,平补阴阳、温肾益肝、填精育嗣。朱明达所立之还少丹,以熟地、牛膝、枸杞子三药,配伍巴戟天、肉苁蓉、杜仲等大队补肾药物,温肾壮阳、滋肾填精、固肾安神,用以治疗男性不育症。
2.温阳通络 肉苁蓉、枸杞子、当归三药相伍,以滋养肝肾、养血行血,见于《临证·吐血》何案、《临证·淋浊》张案、《临证·呕吐》曹四三案等处。名医汤承祖以上三药,配伍熟地、黄芪、补骨脂等药物组成的强阳丸,主治已婚、未婚之阳痿病,以及肾阳虚滑精、漏精、早泄等症。李培生的十子育麟汤,以此三药配伍覆盆子、桑椹子、菟丝子等药物,主治阴阳两虚或阴虚、阳虚交错出现的不育症患者,屡用屡验,疗效显著。赵锡武之加味天雄散以此三药配伍附子、巴戟天、淫羊藿等药物,主治阳痿早泄,精子不足的男性不育症。
桃仁、当归、桂枝三药合用,共奏温通经脉、活血化瘀之功,见于《临证·胃脘痛》高案、《临证·胁痛》凌案、《临证·诸痛》庞四八案等处。清光绪甲午年间《医学摘粹》有桂枝当归桃仁汤,全方包括桂枝、芍药、当归、桃仁、茯苓等,治疗妇人经脉闭结、经血凝滞而不行。(https://www.daowen.com)
3.散寒化饮通络 桂枝、半夏、茯苓三者合用,共奏温阳通脉、化痰散结之效,见于《临证·痰饮》叶四十案、杨案、《临证·疟》某四三案等处,《圣济总录》之茯苓桂枝汤,全方为赤茯苓、桂枝、半夏、甘草,主治伤寒发汗后引饮过多、心下悸动。
4.芳香开窍通络 瓜蒌皮、香豉、郁金三药合用,共奏解表透热、宣肺化痰之功,见于《临证·痞》张案、《临证·噎膈反胃》程案、《临证·呕吐》曹四五案等处。《温病条辨》有三香汤,以上三药配伍桔梗、黑山栀、降香末等,治疗“湿热受自口鼻,由募原直走中道,不饥不食,机窍不灵”。石菖蒲、远志、茯神三者合用,可安神定志,见于《临证·肝风》曹案、《临证·郁》陆二六案、《临证·脱》陈案等处,明代《古今医鉴》中有聪明汤,由白茯神、远志肉(甘草水泡)、石菖蒲组成,主治健忘。
5.苦寒兼宣通 薄荷、连翘、杏仁三药相伍,疏散上焦风热、宣肺利气,见于《临证·斑痧疹瘰》严案、《临证·温热》谢案、《临证·咳嗽》夏五二案等处。《温病条辨》以薄荷、连翘、杏仁配伍桑叶、菊花等组成辛凉轻剂桑菊饮方,用以治疗“太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者”。金银花、连翘、淡竹叶三者合用共奏轻宣透表、清热解毒之功,见于《临证·温热》包案、《临证·暑》杨二八案、《临证·产后》项案等处。吴鞠通受启发创立银翘散,用以治疗“太阴风温之但热不恶寒而渴者”。另有金银花、连翘、金汁三者合用,芳香败毒、微苦以降、辛凉清热,见于《临证·温热》张案、《临证·湿》周案、《临证·疫》朱案等处。《本草名著集成》:“金汁得土气最久,大解热毒。”《温病条辨》三石汤方,在上三味药配伍飞滑石、生石膏、寒水石等药物,主治“暑温蔓延三焦,舌滑微黄,邪在气分者”。