一、祛 邪
1.清热以治温热 羚羊角、玄参、连翘三药合用,清热散热、凉血解毒,及时截断扭转邪气传变,见于《临证·中风》陈案、《临证·郁》某案、《临证·眩晕》王六三案等处。叶天士《温热论》云:“入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊等物。”薛生白在《湿热病篇》有云:“湿热证,壮热口渴,舌黄或焦红,发痉,神昏谵语或笑,邪灼心包,营血已耗,宜犀角、羚羊角、连翘、生地、玄参、钩藤、银花露、鲜菖蒲、至宝丹等味。”犀角、生地、金银花合用,可滋阴清热、凉血解毒,见于《临证·暑》顾十三案、《临证·疫》朱案、《临证·衄》某案等处。王孟英《温热经纬》中,以犀角、生地、金银花为主要药物的神犀丹,全方方药与《临证》医案用药基本一致,用以治疗温热、暑疫诸病。
2.祛湿以治湿温 藿香梗、厚朴、陈皮,三药合用共奏芳香化浊、行气化湿之功,见于《临证·痞》某案、《临证·便闭》汪案、《临证·湿》某二二案等处,出自《太平惠民和剂局方》藿香正气散,主治外感风寒,内伤湿滞证。《温病条辨》中五个加减正气散之主药,为治疗湿温之常用方。茯苓、厚朴、泽泻三药合用利水渗湿除满之力佳,出自《临证·肿胀》某案、《临证·积聚》某案、《临证·便闭》汪案等处,可见于《温病条辨》多个方中,如四苓加厚朴秦皮汤、四苓加木瓜厚朴草果汤、四苓合芩芍汤、草果茵陈汤等。杏仁、白豆蔻、滑石三药合用,见于《临证·湿》冯三一案、王二十案、《临证·疟》曹案等处。《温病条辨》三仁汤,以白豆蔻芳香化浊,杏仁降肺气,滑石滑窍、利小便兼清热,使湿从小便出,用以治疗湿温初起及暑温夹湿,邪在气分。“唯以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。”另,滑石、杏仁、厚朴三者合用,较杏仁、白豆蔻、滑石,侧重于温燥,宣畅气机,见于《临证·暑》周二三案、程四二案、《临证·湿》吴五五案等处。《温病条辨》三仁汤中阐述:“湿温较诸温,病势虽缓而实重,上焦最少,病势不甚显张,中焦病最多,详见中焦篇,以湿为阴邪故也,当于中焦求之。”(https://www.daowen.com)
3.寒温并用祛湿热 黄连、半夏、姜汁三药合用,苦辛通降、清上温下、清热化痰散痞,见于《临证·木乘土》周五九案、《临证·痞》刘案、《临证·呕吐》某案等处。王孟英《随息居重订霍乱论》连朴饮,全方包括制厚朴、川黄连(姜汁炒)、制半夏等药物,主治湿热霍乱。赵绍琴《温病纵横》评论连朴饮“为燥湿清热之良方”。而半夏、竹沥、姜汁三者合用,则化痰开窍止呕,见于《临证·肝风》汪案、《临证·暑》龚六十案、《临证·郁》朱案等处,可追寻至《万氏济世良方》卷一,全方由陈皮、半夏、茯苓、甘草、白术、人参、竹沥、姜汁组成,主治半身不遂,属气虚挟痰者。《症因脉治》竹沥二陈汤方由熟半夏、白茯苓、广陈皮、甘草、竹沥组成,主治中风,中脘停痰,“寒,加生姜”。