加茯苓利小便温通中焦阳气

张仲景运用桂枝去芍药汤治疗“下之后，脉促胸满者”意在通胸阳，即温通上焦阳气。叶天士运用该方温通中焦阳气，并认为去掉芍药是因为其属于“柔阴之药，反碍阳气之旋运”，这也是对医圣“通阳”思路的继承和发展。在“痞证”门有一病例，“沈（二四），精气内损，是皆脏病。萸地甘酸，未为背谬，缘清阳先伤于上，柔阴之药，反碍阳气之旋运。食减中痞，显然明白，病人食姜稍舒者，得辛以助阳之用也。至于黄芪、麦冬、枣仁，更蒙上焦，斯为背谬。姑议辛甘理阳可效。（中阳不运）桂枝汤去芍加茯苓。”这个病例是清阳伤于上，误用阴柔药物阻遏气机，导致中阳不运引起的胃脘痞塞不通，用桂枝去芍药汤辛甘化温通中焦阳气，妙在加一味茯苓，含有“通阳不在温，而在利小便”的含义。(https://www.daowen.com)