三、方证方机

方证理论是研究处方和临床用方的重要思维之一，方证相应是其应用关键。“方证相应”源于张仲景《伤寒论》以方名证的学术思想，是指方药与病证之间一一对应，方随证立，方和证之间存在着高度的对应关系。林亿等在校订的《金匮要略》序中，原文载“以对方证对者，施之于人，其效若神”。方证理论应用强调抓主症，“有是证（症）便用是方（药）”。每一个“方证”都有其特异性的主症，可以是一个症状，也可为若干症状，强调主症为运用指征。

方机理论是指在把握疾病病机、理解方剂组方的基础上，根据疾病选择成方加减或拟定新方的一种用方解方思维。《神农本草经》卷一序录中言及“病机”一词，曰：“凡欲疗病，先察其源，先候病机。”寻找病机与方剂的对应关系，是这一理论的核心。然方证、方机两者联系密切，证为机之标，机为证之本，结合两者方能正确把握，灵活运用。

综合叶氏医案，对固本丸一方方证、方机归纳如下。

（1）吐血，能食而咳，脊痛腰酸，寐则口干喉燥，心烦不宁，脉左坚或大。肾阴亏虚，气不收摄。

（2）吐血、咳血，咳逆欲呕，烦躁头痛，卧眠不能着左，脉数左坚或脉左细，右劲数。肝肾阴虚。(https://www.daowen.com)

（3）疟后，心悸气怯，便后有血，小溲短赤。气阴两虚。

（4）暮夜五心热，嗌干，左胁痛。阴虚内热。

（5）阵发性痫厥，平素多遗尿，脉芤弱。肾阴亏虚。

（6）肌肉瘦减，善饥渴饮，烦劳，脉左搏。肺胃阴虚。