二、临证功效

“拆方”是解读配伍规律、研究医家组方思想的重要方法，即根据功效特点、主治病证等内容，将方剂拆分成若干个具有联系性的药物组合，便于从理论上深刻理解该方和从临床上灵活化裁运用，使得运用本方治疗疾病时更具针对性。在叶天士用方思想探析中，发现叶氏常将拆方作为加减化裁用方的主要方法，以治法为导向，拆分组合以方便加减是叶氏用药重要特色。根据拆方思路，固本丸一方可以拆分为补阴、补气两大用药方向。补阴药群中根据补益脏腑差异，又可以细致分为补肺阴、补胃阴、补肾阴、补肝阴、补心阴的不同；补气可有补肺气、补脾气的不同。天冬、麦冬、生地黄、熟地黄、人参兼入多脏，功效广泛，在用药方向上难以细致区分，但根据临床病证特点，加减药味，改变治疗导向，是叶天士运用本方的特色所在。

叶氏云固本丸有“固阴益气”之用，方中益气多甘醇平和，补阴柔润缓图，是为理虚之妙法。遵原方立方之意与加减化裁拓展应用，大致在补阴、补气两大方向的基础上，于此方之施用有九大功效。

1．偏补阴功效群

（1）养阴清热：叶氏云“阴亏则生热，是皆本体阴阳迭偏，非客邪实火可清可降之比”。于热入伤阴、阴虚生热等病证，以固本丸养阴清热。叶氏为温病名家，于养阴一法应用颇具心得，徐灵胎在医案的眉批说：“遍观全部《伤寒论》，止是存津液为主。自西昌喻氏《法律》一书，通首发明此旨，故先生得力处全在于此。”

（2）填阴潜阳：叶氏《临证指南医案》于阴阳理论承《内经》之旨，强调“阴阳既造其偏以致病”“阴阳自交，病可全去”，对于不同病位阴阳的治法又各有要求，如“下焦阴阳，宜潜宜固”。阴虚则阳亢无制，不安其位，固本丸填阴以潜阳，以求阴阳和而病去。

（3）补三阴脏阴：三阴脏者，肝、脾、肾三脏也，叶氏于脏腑治法详辨阴阳气血精津之异，依法用药，以切合病机，避免含混杂投。《临证指南医案》多次提及补三阴脏治法，固本丸一方亦属补益肝、脾、肾三脏之方，偏于补阴。

（4）滋水涵木：肝为肾之子，乙癸同源，互滋互用，叶氏有“大滋肾母，以苏肝子”“水生涵木之法，议以固本成方”等认识，以重固本滋水之用而达养肝之目的。(https://www.daowen.com)

（5）甘凉益胃：胃者阳体而阴用，胃喜为补，甘凉之味最合所宜。叶天士继承了张仲景、刘完素、张元素等众多医家“存胃阴”学术思想，认为“胃为阳土，宜凉宜润”。选方用药主张“阴药勿以过腻，甘凉养胃为稳”“阳明阳土得阴自安”，叶氏以甘凉益胃为临床大法，又有“补胃阴以杜木火乘侮”“甘凉益胃以制龙相”等用意，固本丸一方药多柔润甘凉最合此意。

2．偏补气功效群

（1）填补固肾：肾虚不纳，变生诸症，叶氏云：“肾脏不固少纳，肾脉虚馁，五液不承……宜固阴益气。”以固本丸填补肾脏，阴充于内，肾气可固，且固本一方有补脾益气之能，暗含培后天以滋先天意。

（2）调体固卫：太阳为少阴之表，叶氏云“体质失藏，外卫不固矣。治在少阴，用固本丸之属”。以补少阴之虚，调体质失藏，以固护外卫。

（3）补益肺脏：固本丸一方除了有直补肺脏气阴作用，且从间接治法中亦有所体现。叶氏立法组方，多遵循五行之理，重视脏腑复杂联系，以固本丸滋补肾阴，可达金水相生之意，补益脾胃之气阴，则培土生金助益肺脏，是以此方又有补益肺脏气阴之能。

3．凉血止血　除以上气阴固本角度的功效，凉血止血可谓第九种治标之功。叶天士治疗温病应用生地黄的功效概括而言有清热养阴生津，以治热伤阴津；清热凉血，以治热入营血之发斑吐衄和与清热活血药合用以凉血散血。其中治疗血证是其重要方面，而固本丸一方亦屡见于《临证指南医案》吐血篇，用于血证。可见固本丸一方功效颇多，叶氏灵活应用，广泛治疗多种疾病。