人参固本丸源流方义

人参固本丸又称固本丸，散见于《临证指南医案》中风、虚劳、吐血等十三篇、十六案中，书中所载固本丸医案基本可以反映叶天士的用药特点和临床思路。人参固本丸方仅五味组成，属于中医“七方十剂”的小方、补剂范畴。《叶氏录验方》《寿亲养老新书》《瑞竹堂经验方》《医方类聚》《医学正传》《医方考》《景岳全书》等十余部著作均录有此方。叶氏所用固本丸源自明代张景岳《景岳全书》，原文言：“治脾虚烦热，金水不足，及肺气燥热，作咳作嗽，或小便短少赤色，涩滞如淋，大便燥结，此阴虚有火之圣药也。”其组成：人参二两，天冬、炒麦冬、炒生地黄、熟地黄各四两。蜜丸，桐子大。每服五六十丸，空心温酒或淡盐汤下。中寒之人不可服。如欲作膏，俟煎成，外加白蜜四两。《医方类聚》载此方可治明目不渴。虞抟《医学正传》亦载固本丸一方，其药味相同，而剂量有所差异，由天冬、麦冬、生地黄、熟地黄各二两，人参一两组成。《实用方剂辞典》谓此方功能益气养阴、补肺滋肾，治金水不足，肺虚燥热，作渴作嗽，或小便短赤、涩滞如珠、大便燥结等津伤虚热之证。《中医方剂大辞典》谓其功用滋阴养血、清金降火、补精益肾，主治虚劳肺肾阴虚，咳嗽痰血，盗汗自汗，虚热燥渴，小便短赤，反胃，津枯胃燥者。(https://www.daowen.com)

方名固本丸以其能固摄人身之本，充填下元，《删补颐生微论》言：“天一生水，故肾为万物之元，人身之本。自伐其元，则本不固而劳热作矣。”此方以二地滋阴补肾，生地黄凉肾，熟地黄填精；二冬皆入肺经，滋阴清热；人参补脾益肺，益气生津。诸药合用，三脏同调，共奏气阴双补之功。历代医家于此方功效主治，各有所见，《医方集解》认为此“手太阴、足少阴药也”，《外科理例》谓其“治虚而有火之圣药也”，《虚损启微》曰“治脾虚烦热，金水不足，及肺气燥热，作咳作嗽，或小便赤色，短少涩滞如淋，大便燥结，此阴虚有火之圣药也”，《医方论》称“此方治火旺克金者为宜，若脾胃虚弱，宜参用培土生金之法”。统而言之，金水相生、培土生金为此方治法要诀，滋阴益气清热是为方之功效，主治肺肾阴虚、肺脾气虚诸证。