三、痰饮
痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。
（一）痰饮的形成
痰饮的形成，多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而成。由于肺、脾、肾、肝及三焦等对水液的代谢起着重要的作用，故痰饮的形成，多与肺、脾、肾、肝及三焦的机能失常密切相关。如肺失宣降，津液不布，水道不利，则聚水而生痰饮；脾失健运，水湿内生，可以凝聚成痰；肾阳不足，水液不得蒸化，也可以停而化生痰饮；肝失疏泄，气机郁滞，津液积聚而为痰为饮；三焦水道不利，津液失布，亦能聚水生痰。同时痰饮的形成，还与某些外感或内伤因素直接相关，如外感湿邪，留滞体内；火邪伤人，煎灼津液；恣食肥甘厚味，湿浊内生；七情内伤，气郁水停；血行淤滞，水液不行；以及饮食不化等，也可导致痰饮的生成。因此，凡与津液代谢密切相关之脏腑的机能失调，以及对津液代谢有影响的致病因素，均可以导致痰饮形成。
（二）痰饮的分类
根据痰饮停留部位，可分为痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类，也可以根据兼挟邪气不同，分为风痰、热痰、寒痰、湿痰和燥痰五类。
1.根据痰饮停留部位分类
根据痰饮停留部位不同，将痰饮分为：痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾饮痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”由此可见，痰饮停留部位不同，其临床表现也不同。痰饮是由中阳不振，水湿内聚，留于胃肠所致。悬饮是由阳不化水，水饮留于胁肋所致。溢饮是由阳气不振，脾肺输布失职，水湿成饮，流溢于四肢肌肉所致。支饮是由饮聚胸膈，致肺气失宣，心阳阻遏所致。
2.根据痰饮兼挟邪气分类
痰饮易兼挟其他邪气合而致病，根据兼挟邪气的不同，可将痰证分风痰、热痰、寒痰、湿痰和燥痰，其临床表现各有特征。风痰：阴虚阳亢，风阳内动，嗜食肥甘，痰涎内盛，痰盛而动风，症见头晕目眩、喉中痰鸣、突然仆倒、口眼歪斜、舌强不语、四肢麻木、偏瘫等；热痰：热邪入侵或阳气亢盛，炼液成痰，痰热互结而成，症见烦热、咳痰黄稠、喉痹、便秘、或发癫狂、苔黄腻等；寒痰：感受寒邪，或阴盛阳衰，水津结而成寒痰，或痰与寒结为病，症见畏寒厥冷、咳吐稀白痰、四肢不举，或骨痹刺痛、脉沉迟等；湿痰：脾虚不运，湿聚成痰，痰湿合而为病，症见胸痞、纳少、呕恶、痰多、身重困，脉濡滑，苔厚腻等；燥痰：燥邪内干，或热灼伤津化燥，炼液而成痰，燥与痰合而为病，症见咯痰黏稠如块如珠如线、量少、难咯甚或痰中带血丝、口鼻干燥、咽干痛、便秘、脉细数而滑、舌干少津。
（三）痰饮的致病特点
痰饮一旦产生，可随气流窜全身，外而经络、肌肤、筋骨，内在脏腑，全身各处，无处不在，从而产生各种不同的病变。概括而言，其致病特点有以下几个方面。
1.阻滞气血运行
痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或滞留于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。若痰饮流注于经络，则致经络气机阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂，或形成瘰疬痰核、阴疽流注等。若痰饮流于脏腑，则阻滞脏腑气机。
2.影响水液代谢
痰饮本为水液代谢失常的病理产物，但是痰饮一旦形成之后，可作为一种继发性致病因素反过来作用于人体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的机能活动，影响人体水液的输布和排泄，使水液代谢加重。
3.易于蒙蔽心神
痰饮为浊物，而心神性清净。故痰浊为病，随气上逆，易于蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，以致出现神昏谵妄，或引起癫、痫、狂等病。
4.致病广泛，变幻多端
痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理可停滞而致多种疾病。由于其致病面广，发病部位不一，且有易于兼邪致病，因而症状表现十分复杂，故有“百病皆由痰作祟”之说。痰饮停滞于体内，其病变的发展，可伤阳化寒，可郁而化火，可挟风、挟热，可化燥伤阴，可上犯清窍，可下注足膝，且病势缠绵，病程较长。