一、水

水邪又称水气，是体内津液内停所形成的最清稀而善流动的病理产物，属有形之邪，易于渗透到肌肤、腠理等组织间隙及停蓄于空腔中，导致全身或局部水肿及腹腔积水等。凡由水邪引起的症候统称为水证，即《金匮要略》中所说的水气病。

（一）水气病的特点

水善流动，水邪内停，泛溢肌肤，则局部或全身浮肿；水为有形之邪，充溢于肌肤腠理而使其失去弹性；水邪蓄积腹腔，可使腹部胀大；津液渗溢肌肤则下注量少，小便少。所以水邪致病的最大特点就是全身或局部水肿，尤其是颜面、眼睑、足胫浮肿。

（二）水气病的分类

《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。”所以根据病因病机和主症，水气病可分为五种，即风水、皮水、正水、石水和黄汗。风水是由外邪袭表犯肺，肺气失宣，通调失司，以致水湿犯溢肌表所致。皮水是因肺失宣降，脾失运化所致水停肌肤。正水是由脾肾阳虚，水气内停，并上逆犯肺所致。石水则因肾阳衰微，寒水凝结在下所致。黄汗乃由水湿浸淫肌腠，湿郁化热，湿热熏蒸，营卫失调所致。

另外，《金匮要略》还根据病变累及的脏腑，将水气病分为五脏水，即心水、肝水、脾水、肺水、肾水。心水，多因心阳不足，水气凌心所致。肝水，多因肝失疏泄，水湿内停所致。脾水，多因脾失健运，水湿犯溢所致。肺水，多因肺失通调，水湿内盛所致。肾水，多因肾虚不化，水湿内聚所致。