2.2 国外研究概况
英国是最早出现医务社会工作的国家，从16世纪英国的神职人员第一次向医院的病人分发救济品开始，社会工作渐渐的融入医院环境。至1918年，爱尔兰的Ella Webb博士和当地教会的施赈者Winifred Alcock一起在都柏林的阿德莱德医院向儿童提供医疗和精神安抚服务开始，英国的医务社会工作开始慢慢的成型。[13]1945年第一个正式的医务救济中心在英国成立，1964年更名为医务社会工作中心。其后该中心与其他机构一起于1970年创立了英国社会工作者协会。自1974年开始，所有的医务社会工作人员都由国民健康服务体系（NHS）统一管理，委派到各个地方政府下的社会服务部门任职，渐渐的这些社会工作人员也被称为医院社工。英国医务社会工作的任务是在医疗机构中对病人的情况进行分析、给予所需的照顾。具体包括：（1）协助医患之间的沟通提高治疗方案的治疗效果。（2）收集病人的背景资料，将与病情相关的部分提供给医生进行分析。（3）帮助病人寻求医疗救助或提供经济援助咨询。（4）进行病人和所在家庭的辅导，协调医院和病人之间的关系，增加合作减少误会。（5）讲解医疗常识减少病人及家属对疾病的误解。（6）提供有关医疗责任事故的法律咨询。（7）针对部分特殊需求的病人提供特殊服务，例如，协助并安排行动不便的病人转院转诊。（8）利用群体疗法或音乐疗法对心血管疾病和脊柱神经损伤的病人进行特殊治疗等。[14]
美国医疗卫生的社会化组织状况是发达国家的典范。[15]1894年美国纽约的The Post Graduate医院首先聘用社会工作者在小儿科服务，[16]1905年Richard Clarke Cabot医生在麻省州立医院成立了美国的第一个医院社会服务部门。其后Richard Clarke Cabot医生发现疾病的产生原因不仅仅只有生理因素，疾病在产生、治疗和康复的各个阶段中，同时也受到社会因素的影响。他认为医务社工是临床医生的“专业伙伴”，他在马萨诸塞州总医院聘请了首位社工参与临床一线的工作，这标志着美国医务社会工作制度正式诞生。[17]美国医务社会工作的主要内容有：（1）评估病人的心理状态和生活环境，分析各因素对患者疾病的影响。（2）在诊疗过程中与医护人员有效地配合，使每个医护人员的技能和知识能够得到最大的利用。（3）帮助患者家属参与治疗，鼓励病人配合医疗服务。（4）与其他相关专业人士一起，利用多学科的专业知识提高治疗的质量。（5）充当病人需求与各资源之间的桥梁，充分满足其治疗需求。（6）参与医疗方面政策的制定。（7）从事相关研究工作，为工作中获得成功、拓展基础而努力。[18]
瑞典作为发达国家，其医务社工主要存在于精神健康服务体系，具体工作内容包括：（1）负责对精神疾病患者的自身状况和需求进行评估，根据其需求来制订相应的服务方案。例如，利用医院的资源（病历系统等）来更好地了解服务对象。当有需要的患者主动寻求帮助时，医务社工会根据服务对象的需求去帮助他们寻求各种资源。（2）帮助患者去政府相关部门表达诉求、寻求支持。（3）专门针对精神疾病患者做个案管理工作。（4）专门从事一般的个别性治疗工作。例如，对不是很严重的心理疾病患者而言，他们不愿意去看精神科医生，这些社工会专门从事针对他们的个案服务工作。[19]
从总的发展历程来看，医务社会工作从一般医疗与精神科服务到注重患者社区康复和心理与社会适应，随后进一步演变为多元化服务模式，并在档案管理以及责任制度上的不断改进，直至“出院计划”服务的推出使美国医务社会工作成功适应了医疗预算削减以及成本效益核算制度。进入21世纪后，美国已有大量的医务社工服务于各个医疗机构。医务社工几乎覆盖了所有的医疗服务工作，例如服务主管、助理人员、秘书等。他们在处理医疗事务的过程中，在为病患争取合法权益的过程中有着重要的地位。
通过分析英国、瑞士、美国的医务社会工作可以发现，完善的医务社会工作不仅仅局限于医院内的事务，还有社区、家庭、卫生保健服务等院外服务。这些服务可以说是我国医务社工未来发展的方向。(https://www.daowen.com)
作为化解医患冲突的重要途径，医务社会工作也日益受到国际社会所关注。德国处理医疗纠纷的方式主要为：医院与患者之间的协商、调解和仲裁机构的处理、法律诉讼。[20]美国的医疗纠纷主要通过ADR模式解决。ADR概念起源于美国，其形式主要包括调解、仲裁、谈判（协商），现在该机制已引申为对各国普遍存在的、民事诉讼制度以外的纠纷解决程序或机制的总称。[21]而英国医疗纠纷处理上存在明显的司法保守主义，医疗过失的责任范围仍然在一定的制约内。[22]俄罗斯则倾向于通过法律手段解决医疗纠纷。[23]总之，各国在处理医患纠纷问题上各有侧重点，但在处理问题过程中依然有很多不足，许多国家也在努力探索第三方机构介入医患纠纷的机制。如：法国在2002年通过了《患者权利和卫生系页。统质量法》，修改了《公共健康法典》，在每个大区设置医疗事故调解与赔偿委员会，对医疗纠纷进行调解。[24]
德国成立医疗事故调解处，从调解民事纠纷的角度来处理医患纠纷，判断医疗事故中医生的责任大小以及赔偿数额。调解处由各州的医师协会单独或几个州的医师协会联合设立，工作人员一般由一名法律专家和二到四名医生共同组成。该机构办公费用都是由医疗责任保险公司支出。调解处对事故的最后处理意见不具法律效力，如当事中的任何一方不同意该处理意见，仍可诉诸法律。[25]
日本于1973年创建了“医师职业责任保险制度”。日本的医生取得医师资格注册后，就可自由参加各地医学协会。日本医学协会给其所属会员医生提供职业责任保险。医学协会作为一个团体与5家保险公司签订合同，作为总承包人对已参加保险的会员医师的医疗过失负有赔偿责任。医学协会与保险公司联合组成调查委员会，对纠纷情况进行调查，然后，由每月一次的赔偿责任审查会对调查结果进行审查，审查结果的通过以过半数为原则，并以文书形式作出决议。[26]
美国建立了医疗纠纷ADR模式。[27]以美国仲裁协会、美国律师协会以及美国医药协会作为发起机构联合成立的“国家医疗纠纷解决委员会”，作为第三方，对医疗纠纷进行独立调查并出具报告，并集合纠纷各方通过谈判协商协调分歧，达成协议。