2.1　研究背景

2009年5月22日，武汉武钢第二医院，7名醉酒少年认为药物无效，暴打主治医师，致使身受重伤。2009年6月9日，浙江省杭州市第一医院发生患者自行坠楼事件，次日下午，患者家属带领一百余人到达医院，围堵并扰乱医院秩序，进行破坏行为，造成6名工作人员受伤。2009年6月21日，广东省第二人民医院发生特大群众性医闹事件，过百名滋事分子围攻医院，殴打医务人员，妨碍救治活动，并阻拦急救车辆进出。2012年3月23日，哈尔滨医科大学附属第一医院实习医生王浩被杀案，以及同年4月北京大学人民医院和载人总院医生被伤案。涉医违法犯罪行为具有群体性、突发性、暴力型、软困性等特征，事发时等候警力救援无疑是远水难及近火。针对此，2012年5月1日，卫生部与公安部联合下发《关于维护医疗机构秩序的通告》，^[1]5月4日，卫生部发出紧急通知，要求各级卫生行政部门协同公安机关向二级以上医疗机构派驻警务室，为执法力量介入涉医违法犯罪提供了政策性初探。

据统计，2014年，公安机关破获涉医刑事案件1349起，刑事拘留1425人，移送审查起诉347人；查处涉医治安案件4599起；及时制止发生在医院的现行违法行为8342次。2014年，发生在医院内侵犯公民人身权利的案件同比下降10%，全国80%的二级以上医院均设立了警务室。^[2]从宏观的数据分析，警务室进驻医疗机构的确对打击涉医违法犯罪有重大意义。然而根据广东地区的媒体报道，警务室进驻医院的效果并非皆尽人意。部分观点认为警务室进驻医疗机构，对于医患矛盾起缓和作用，但不能彻底解决医患纠纷，同时驻院警务室呈现警力不足、双方分工不明确以及缺乏威吓性等问题。受访警员表示，医患纠纷专业程度高，初步处理较为复杂，难以应对。针对《通告》存在的缺陷，2014年4月22日，最高检、最高法、公安部、司法部、卫计委五部门联合制定《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，^[3]希望各机关通力合作，严格依法惩处涉医违法犯罪。《意见》中明确各类医闹的属性以及处理方式，注明医疗民事纠纷的解决方案，与以往文件相比较，《意见》展现出更清晰的指导作用。(https://www.daowen.com)

然而，据了解，派驻医疗机构的警员身份大部分是辅警，是针对《通告》以及《意见》等政策性文件的应付式回应。2014年8月10日，湘潭医院孕妇死亡事件，媒体的失实报道致使紧张的医患关系再次被推到风口浪尖。^[4]驻警身份的限制、媒体的失实报道、赔付制度的缺失，反映上两部政策性文件的不足之处，针对此，2016年7月8日，九部门联合发表声明，正式颁发《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案》，对医患冲突的处理作进一步详细指导。^[5]《方案》中不仅对驻警的身份提出了要求，同时加大对媒体舆论、医疗责任险的监督力度。并且对各机关的工作范围进行了详细的划分，中宣部、综治办负责媒体舆论的监管，要以积极的报道为主；保监会将对医疗责任险的参保、赔付、反馈等各阶段工作进行监控，工作进程分三个阶段，每个阶段均有详细的分工。制定三阶段工作规划，第一阶段（2016年7月前），各区域因地制宜，制订专项行动方案，明确具体工作安排；第二阶段（2016年8月至2017年4月），梳理摸查，集中整治，督导检查；第三阶段（2017年6月前），总结评估阶段，各地卫生行政部门会同其他八个部门对一年以来工作效果进行评估，国务院卫计委对重点地区进行总结。相比较前两部文件，《方案》首次对媒体舆论做出了规制，要求宣传、网信部门对新闻媒体进行合理的指导，不可出现博眼球，煽动社会仇医情绪，尽量以正能量播报为主。同时《方案》把医疗责任险纳入医疗纠纷工作的重要环节，各地保监会落实投保、赔付情况，合理分担背后经济纠纷。公安机关选派优秀民警进入医疗机构，具有较高业务素养，确保应对效果。

本研究基于以上背景，尝试对广州地区公安机关进驻医疗机构的运行机制进行研究，分析影响因素，并尝试探寻二者之间的关联，发现潜在问题，为优化警务室驻院工作成效提出一点建议。