7.2　合理配置警力资源，引入三级预防机制

7.2.1　合理配置警力资源

44.3%的受访者认为院内其他违法犯罪行为，例如盗窃、打架、炒号等行为并无改善甚至恶化，占比不低。从表-23可以得知警员室内值班、定期巡查、电子监控、安全指导等措施均可降低其他犯罪行为的发生。其中室内值班回归系数0.9，效果最明显；确保警察驻守警务室是降低其他违法犯罪行为的关键。根据笔者走访发现，地区警力配置存在不平衡现象。警力配置规划目前主要考虑因素为年接诊人次。广州地区卫生资源呈现积聚效应，优势区域拥有更优厚的人力资源、技术资源、设备资源，同时也吸引大批外来求诊人员，处理的疾病复杂程度较其他区域高，医患冲突的发生更为频繁，配置更多的警力也合情合理。但随着区域内差距的逐步缩小，各区域医疗水平趋向平衡，警力配置可以考虑其他因素，“人口密度、辖区面积、就业人数、常住人数等环境因素会对警力配置效率产生影响”。^[55]强化公安机关在警力配置上的主导作用，对于未来新增的警力配置可以尝试缩小区域间差异。^[56](https://www.daowen.com)

7.2.2　推行重点科室的三级预防机制

临床科室、医技科室对于医闹的改善感知度最弱，对于其他违法犯罪行为的评分亦最低，这两类科室的医闹整治成为驻院工作核心环节。妥善解决医患纠纷，构建和谐医患关系，应以“预防为主、防调结合”为主要方针。可以尝试在重点科室引入三级预防机制。（一）一级预防为医闹成因预防，根据医方问卷结果显示，医患冲突成因比重前三位分别是医患沟通不畅（69.9%）、患者就医期望过高（64.7%）、患者及家属素质过低（42.5%）。而驻警问卷结果显示，医患冲突成因前三位分别是患者就医期望过高（54.3%）、患者及家属素质过低（41.3%）、医患沟通不畅（34.8%）。首要因素双方观点大同小异，引导患者合理对待疾病，认清现阶段医疗水平；强化医患沟通技巧培训，消除心理隔阂；照顾患者教育背景的差异，尽可能避免专业术语；巧用肢体语言，例如“拍肩膀”“大拇指”，可使患者获得一种被重视、不被嫌弃或抛弃的安慰感。^[57]（二）二级预防为高危预防，通过筛查可疑人员，及早发现职业医闹，建立高危信息档案；引入医疗黑名单制度，“医疗黑名单”是一种针对违法违规的个人或组织，并涉及到重点监控的一种曝光机制，^[58]重庆医疗机构已尝试通过智能安防系统识别职业医闹。（三）第三级预防是结果预防，对于已经出现的医患冲突，要做好疏导工作；出现肢体性冲突，及时联系驻警；对于出现死亡、伤残的诊疗纠纷，要在稳定家属情绪的基础上，配合驻警的调查取证工作；事后总结，修正预警机制。