附录7：患者满意度调查问卷简易版本（PSQ-18）

请您仔细阅读并根据自己正在接受的医疗服务情况，填写您对医疗服务的评价。我们对您的回答均予保密。恳请您参与此次调查，说出真实想法，并提出宝贵意见！谢谢合作！祝健康愉快！

一、基本信息（请在您的选项上打“√”）

医院的级别：A.三甲医院　　B.社区卫生服务中心

1.性别：A.男　　B.女

2.身份状况：A.广州市户籍人口（广州户口）　　B.常驻人口（近期在广州居住时间超过半年）　　C.流动人口（近期在广州居住时间少于半年）

3.年龄：A.18岁-29岁　　B.30岁～44岁　　C.45岁～59岁　　D.60岁及以上(https://www.daowen.com)

4.最高学历：A.中专及以下　　B.高中　　C.大专　　D.本科　　E.硕士及以上

5.收入情况：A.2000元以下　　B.2000～3999　　C.4000～5999　　D.6000～7999　　E.8000～9999　　F.10000以上

6.医疗付费方式：A.自费　　B.职工基本医疗保险　　C.居民基本医疗保险　　D.新型农村合作医疗　　E.商业保险

二、对于以下的表述，你多大程度上是同意或者不同意，请在空格处打勾。（每题只能选择一项）