2.9 别让“隐形杀手”栓住你
大学生俊哥练习街舞时把左脚崴了，在寝室里面躺了一周，左脚好不容易不痛了，下床活动了一天后，慢慢觉得右脚又痛又肿。去医院照了个彩超，发现右腿血管里长了个静脉血栓，是血栓的急性期，很容易脱落跑到肺里，如果形成肺栓塞，情况就非常危险了。
静脉血栓如此吓人，动不动就下病危，需要马上治疗，这究竟是为什么？
静脉血栓是什么
说得通俗一点，血栓就是在血管里面形成的“血坨坨”。医学上指的是血管内壁剥落处或修补处的表面所形成的小块，由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞组成（图2.16）。就如水管里面突然多了一些垃圾，水就流得慢，一旦垃圾多了或者经过小水管，那管子就会堵塞，压力大了还要爆！我们说的爆血管是真实存在的……
在美国，每年有10万～30万人死于静脉血栓；而在欧洲则多达50万人；在中国，静脉血栓的发生率与欧美国家相当，但中国的住院率远低于美国和欧洲，并且住院时间更长，住院死亡率相似。不是吓你哦，目前在全球范围内，每发生4例死亡，就会有1例与血栓相关，我们把这些静脉血栓称为“隐形杀手”。深静脉血栓的危害较大，血栓脱落引起肺栓塞，是常见且严重的并发症，两者统称为静脉血栓，也是静脉血栓导致死亡的主要原因。这些悄悄出来搞事的静脉血栓，凶得很哦！
图2.16 血栓简介
过去，血管疾病被人们认为是“老年病”。但如今，传统观念中的“老年病”却越来越多地发生在年轻人身上。炸鸡啤酒、烧烤撸串、通宵“吃鸡”等不健康的生活方式导致越来越多的年轻人也开始患高血脂、高血压、糖尿病等疾病。随着生活水平的提高，膳食结构发生了变化，小胖墩儿也越来越多。出现血液黏稠、血管长斑块的孩子也不在少数，甚至有些患者才十岁便出现了脑梗的情况。
长血栓这个事情不是只有老年人才遇到，那这个“隐形杀手”容易威胁到哪些人？哪些人容易长血栓？
需要重视的易栓症
说到容易长血栓，有朋友对我说：“我血脂又不高，我经常运动，是不会长血栓的。”“我青春年少，身体健康，怎么可能得血栓。”嘿，不要不信哟，前面讲的大学生得的不就是血栓吗？你有可能也是容易长血栓的高危人群哦。除了我们平时在电视里面看到的那些，还有需要重视的，那就是易栓症。不要以为自己是吃瓜群众，很有可能你们就是刚刚说的主角哟！
易栓症不是单一的疾病，而是由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因素容易发生血栓栓塞的疾病状态。目前，易栓症通常表现为异常的凝血系统，从而增加了静脉血栓的风险。(https://www.daowen.com)
易栓症既可以是继发性的，也可以是遗传性的。遗传性易栓症主要包括天然抗凝蛋白缺乏、凝血因子缺陷、纤溶蛋白缺陷、代谢缺陷、血小板糖蛋白基因多态性、血型等。而获得性易栓症主要是由一些易栓疾病以及易栓状态组成的。哇！是不是觉得好多继发因素都可能长血栓（表2.5）。
表2.5 血栓发生因素
有个案例，产妇在家“坐月子”，被婆婆教育在床上躺着不要走动，结果发生了静脉血栓。这就是因为易栓状态里面的妊娠及产褥期联合长时间制动，所以静脉血栓如期而至。
易栓症主要表现为血栓形成，临床表现与血栓的类型、血栓的部位以及血栓是否脱落相关。血栓类型以静脉血栓为主，也可有动脉血栓和微血栓形成，主要取决于是由何种易栓症引起的。
怎样更好地预防血栓
血栓性疾病是全身性疾病，涉及多个器官系统，错综复杂，而每个人的结局也是好坏不一。那么如何更有效地预防血栓的形成？制订更为有效的预防策略，减少血栓栓塞发生风险，远比血栓形成后的治疗更加重要。而这也是我们需要重视的问题！
首先，要弄清楚自己是不是有前面提到的这些易栓状态，如果有，就要尽量避免这些危险因素，这对预防血栓来说很关键。比如先从自己能做到的开始，避免长时间的久坐、制动，健康规律的作息，健康饮食，戒烟，控制饮酒，控制体重……
其次，如果有前面提到的危险因素，可能是继发性的也可能是遗传性的，这时需要去医生那里接受一些专业的检查和评估。我们开展了易栓症的危险度评估，通过问卷调查和实验室检查，系统评估你发生血栓的风险。
最后，如果你通过检查及评估，发现已经出现了静脉血栓，或者是易栓症的高危人群，那么请你要更加重视，听听专科医生的建议，也可能需要接受进一步抗血栓的治疗。如果你出现四肢肿胀、疼痛，突发的胸痛、憋气等症状，请你尽快去医院就诊！如果你发现身边有人也出现了这些症状，请你建议他尽快就医！
希望通过本书的科普，让大家认识静脉血栓，重视血栓的早期预防，减少血栓形成后引起的严重并发症。
（作者：向茜茜）