〖流行性感冒-肺疫寒毒证〗

辨证要点：①符合流行性感冒诊断；②潜伏期1～3日；③流行病史；④急性起病；⑤恶寒；⑥高热；⑦无汗；⑧烦躁；⑨头痛；⑩全身肌肉酸痛；⑪显著乏力；⑫轻微鼻咽症状；⑬食欲减退；⑭白细胞总数不高或减低；⑮淋巴细胞相对增加；鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒；⑯血清学检查初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高；⑰呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性；⑱标本经敏感细胞过夜增殖1代后查流感病毒抗原阳性；⑲快速血清病毒PCR检查有助于其早期诊断；⑳舌苔薄白脉浮紧。

临床决策　散寒解毒宣肺。

治疗推荐　①《伤寒论》大青龙汤：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏，常规剂量，每日2次水煎服。②《太平圣惠方》解表附子散：附子、干姜、麻黄、桂枝、川芎、乌头，常规剂量，每日2次水煎服。③《苏沈良方》圣散子：草豆蔻、猪苓、石菖蒲、高良姜、独活、附子、麻黄、厚朴、藁本、芍药、枳壳、柴胡、泽泻、白术、细辛、防风、藿香、半夏、甘草、茯苓，常规剂量，每日2次水煎服。④隔离。⑤奥司他韦每次75 mg每日2次口服，疗程5日。⑥金刚烷胺每次100 mg每日2次口服，疗程5日。(https://www.daowen.com)

常用药物　麻黄，桂枝，杏仁，石膏，羌活，独活，防风，荆芥，附子，干姜，草豆蔻，川芎，猪苓，石菖蒲，高良姜，厚朴，藁本，芍药，枳壳，柴胡，泽泻，白术，细辛，藿香，半夏，茯苓。

思路拓展　《删补名医方论·大青龙汤》：何以知风寒两伤、营卫同病、以伤寒之脉而见中风之证，中风之脉而见伤寒之证也。名大青龙汤者，取龙兴云雨之义也。治风不外乎桂枝，治寒不外乎麻黄，合桂枝麻黄二汤以成剂，故为兼风寒中伤者主之也。二证俱无汗，故减芍药、不欲其收也。二证俱烦躁，故加石膏以解其热也。设无烦躁，则又当从事于麻黄桂枝各半汤也。仲景于表剂中加大寒辛甘之品，则知麻黄证之发热，热全在表；大青龙证之烦躁，兼肌里矣。初病太阳即用石膏者，以其辛能解肌热，寒能清胃火，甘能生津液，是预保阳存津液之先着也。粗工疑而畏之，当用不用，必致热结阳明，斑黄狂冒，纷然变出矣。观此则可知石膏乃中风伤寒之要药，得麻、桂而有青龙之名，得知草而有白虎之号也。服后取微汗，汗出多者，温粉扑之。一服得汗，停其后服，盖戒人即当汗之证，亦不可过汗也。所以仲景桂枝汤中不用麻黄者，是欲其不大发汗也；麻黄汤中用桂枝者，恐其过汗无制也。若不慎守其法，汗多亡阳，变生诸逆，表遂空虚而不任风，阴盛格阳而更烦躁不得眠也。