〖急性疱疹性咽峡炎-咽峡疱疹证〗

辨识要点　①符合急性疱疹性咽峡炎诊断；②急性起病；③咽痛；④发热；⑤畏寒；⑥儿童多见；⑦咽喉表面灰白色疱疹；⑧咽喉浅表溃疡；⑨白细胞计数常正常或偏低；⑩淋巴细胞比例升高；⑪免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学、病毒分离鉴定等方法确定病毒类型；⑫舌红苔微黄脉浮数。

临床决策　清热解毒。

治疗推荐　①《仁术便览》牛蒡子汤：牛蒡子、玄参、升麻、桔梗、犀角、黄芩、木通、甘草，常规剂量，每日2次水煎服。②《备急千金要方·喉病第七》乌扇膏：生乌扇、升麻、羚羊角、通草、芍药、蔷薇根、生地、猪脂、生艾叶，常规剂量研为细末，苦酒一升淹浸一宿内猪脂中，微火煎取苦酒尽，薄绵裹膏似大杏仁大，纳喉中，细细吞之。③利巴韦林每次100 mg每日3次口服。④继发细菌感染者可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。(https://www.daowen.com)

常用药物　射干，升麻，羚羊角，芍药，蔷薇根，生地，玄参，青黛，板蓝根，冰片，牛黄，七叶一枝花，山豆根，射干，四季青，土牛膝，鸭跖草。

思路拓展　①《尤氏喉症指南·喉症秘方》：五福化毒丹治喉痹、喉癣，即将此丹噙化：参叶二钱、真禁二钱、珠黄散一钱、洋参八分、冰片五分、白桔梗五分、川连五分、青黛三分、当门子二分、飞金三十张，蜜和为丸，朱砂为衣。行痰丸能行痰去风热，然必量人虚实服之：川郁金二钱、栝蒌霜五分、巴豆霜五分、雄黄五分，蜜丸。雄黄解毒丸治哑痹风：雄黄一两、巴豆十四粒、郁金二钱，研末，醋丸如绿豆大，热茶送下七丸，去痰便苏；如不吐痰者，再服七丸。如人已死，心上温者，研末灌之。又方：巴豆三十粒去油、郁金一两、绿豆一两、雄黄一两。犀角解毒丸治蛾口并小儿诸丹毒，痧痘余毒：犀角二钱、桔梗一两、赤茯苓一钱、甘草一钱、朴硝二钱、生地五钱、牛蒡子五钱、连翘六钱、元参六钱、青黛二钱，研细，糊丸如桂圆大，服一丸。有惊者，以朱砂为衣。犀角丸治蛾口：犀角三钱、羚羊角三钱、川连二钱，面糊为丸，如桐子大，每日三服，白汤送下。雄黄真珠解毒丸治唪舌，唪舌者舌肿而高也：雄黄二两、珠粉二分、乳香五分、没药五分、血竭一钱、轻粉一分、大梅片一分、儿茶一钱、杭粉一钱。化毒丸：犀角二钱、乳香二钱、没药二钱、炙甘草三钱、制黄柏三钱，糊丸。牛黄清心丸治痧后疳症：陈胆星一两、麝香五分、珍珠五分、冰片五分、川雅连二钱、荆芥二钱、天竺黄二钱、犀角一钱、文蛤一钱、防风一钱、玄参一钱、白桔梗一钱、云茯苓一钱、当归一钱、轻粉三分，共为细末，和甘草、青黛为丸，如龙眼大，辰砂为衣，薄荷汤送下。润喉膏：鹿角霜、石膏、九制薄荷研末，蜜浸，润喉。走马疳方：熊胆一钱、青黛一钱、黄连一钱、芦荟一钱、甜瓜蒂一钱，甘中黄五分、丁香五分、珍珠五分、牛黄五分、冰片五分、安息香五分、炙蝉衣五分、元寸五分、蜣螂五分、夜明砂五分，以甘草膏化熊胆为丸，辰砂为衣，如桐子大，乳研化，用新笔蘸涂患处，外用桃柳枝煎汤洗鼻尖。喉风吹药：制火硝、蒲黄、硼砂、薄荷、冰片共为末。喉蛾吹药：明矾一两，用巴豆三钱八分，熬枯去豆，白芷三厘、甘草少许、冰片五厘、百草霜五厘、蒲黄五厘、贝母五厘、薄荷一分、制硝二分。又方：百药煎三钱、月石七分、甘草七分、薄荷一钱四分、枯矾三钱、鹿角霜一钱八分、大梅片五厘、牙皂一钱八分、蒲黄一钱八分、瓜蒂一钱九分、常山五分、灯心八钱、勾钞硝一两。真青药：制矾三分、青黛二分、百草霜五厘、甘草一分、薄荷二分、元丹一厘、月石一分五厘、冰片一分。真禁药：蒲黄一分、冰片一分、薄荷一分、制硝六分、月石三分。膏子药：薄荷四钱、制矾二分、元丹三厘、贝母二分、甘草五厘、百草霜五厘、冰片五厘，先将百草霜与矾研入元丹，再研诸药。研匀后，入冰片，以蜜调之。遇喉痹、喉癣、喉菌，须时时噙化。若症重者，宜兼服煎剂。玉锁匙治风热喉闭、缠喉风：制火硝一两五钱、制僵蚕一钱、冰片二分、雄黄三钱。通窍散：炙牙皂十条、元寸五厘，研末，吹鼻得嚏。生肌散：龙骨、血竭、没药、乳香、黄丹、儿茶、月石、赤石脂、石膏、冰片，上药照雷公炮制，等分吹掺。一切口舌发毒吹药：薄荷一钱、儿茶八分、珍珠二分、甘草一分、牛黄一分、朱砂三分、西月石五分、冰片一分，研细末吹。如治广疮结毒，加轻粉少许。尤氏方有天灵盖三分、滴乳石一分，无西月石。秘传十宝丹：薄荷二两、儿茶一两、制梅矾一两、甘草五钱、牛黄一钱、冰片一钱、血竭三钱、琥珀三钱、珠末三钱、滴乳石四钱，症轻去牛黄，梅矾出痰甚捷。吹药内俱宜和用，单用亦可，此药妙甚，不可轻视。冰黄散：甘中白一钱、冰片一钱、蒲黄一钱、甘草五分、青黛五分、月石五分、薄荷一钱五分、黄连一钱五分、枯矾少许，尤氏方无桔矾有朴硝。三黄散治颈痈、托腮、面、口、喉、舌、内结毒：大黄一钱、姜黄一钱、冰片五厘、元寸五厘，调敷患处，加姜汁、葱汁各二三匙更妙。或芭蕉、扁柏汁皆可。如喉肿不消，因气血凝滞，或痰块结而不散，此阴症也，非葱姜汁不可。玉液上清丸：薄荷十四两、柿霜五两、桔梗四两五钱、甘草一两一钱、百药煎五钱、川芎二两八钱、砂仁五钱、防风一两五钱、青黛三钱、月石三钱、元明粉三钱、冰片二钱，炼蜜为丸，如桐子大，每服一丸。又治风热喉肿痛、口舌生疮等症。白灵丹：制硝三钱二分、明矾一两、月石三钱三分，入铜勺内化研。专治喉痹、菌瘤、牙宣、舌菌、松子风等症。用时酌加禁药、珠黄散吹之。沈慕溪喉症秘方：炙鸡内金、挂金灯子、蒲黄、薄荷、鹿角胶、甘草、白芷、冰片，先以甘草、薄荷研细，再将诸药研和。治牙咬、重舌，七日愈；蛾，三日愈。喉科金药：朱砂三钱、雄黄三钱、黄柏三钱、山豆根三钱、甘草一钱、枯矾三钱、牛黄三分、冰片三分、鸡内金三分，痰多加牙皂五厘。珍珠散治牙宣出血不止：龙骨三钱、乌贼骨二钱、降香节一钱、参三七一钱、珍珠一钱、炙象皮一钱、乳香一钱、没药一钱、冰片二分，共研细末，以棉花蘸药塞患处，以纸抵之，用一二次即止。如有烂处，用生肌散掺之。生肌散方二治牙宣腐烂：醋、花蕊石二钱、儿茶二钱、鸡内金二钱、黄丹二钱、冰片三分、大红绒灰一钱、乳香一钱、黄连一钱。吹药方治牙宣、牙痈、牙腮等毒：冰片三分、麝香二分、黄连五分、珍珠一钱、月石一钱、牛黄三分、大红绒灰一钱、青黛一钱、甘中白一钱、元明粉一钱、蜜炙黄柏一钱、鹿角霜二钱、雄黄五分、文蛤五分，如无珠粉、绒灰，加枯矾一钱、粉草一钱、铜绿五分、鸡内金二钱。希涎散治弄舌、喉风：牙皂、绿矾、藜芦、紫雪、青矾、冰片、麝香、月石、元明粉。祛腐丹，喉症代刀方，治雪口、糜口、喉疳：硼砂、文蛤各等分，加鸭嘴胆矾，研末吹之。治缠喉风一切急症方：梅矾二两、生草三钱、儿茶三钱、雄黄二钱、珍珠六分、血珀六分、僵蚕四分、麝香少许。开关散：甘草四钱、冰片一分、牛黄六分，先以甘草末入青鱼胆收干，临用加冰片、牛黄，再用络麻子末少许，和匀，但此非轻症所能用，若遇喉症，吹金、碧二丹而无用无痰者，非痰也，急加此药于金、碧二丹内吹之。急救喉症神效方：大木鳖子一百粒，净水洗，晒干；陈松罗茶五钱，浓煎一大盏，浸七日，冬天浸十日，沥出晒干，以碗锋刮去黑壳，刮至白色。以麻油六两入广勺内，文武火煎滚，以余粒为一次入滚油中，熬至将沉，然前取出，候冷，研末，每药一钱，加冰片少许。勿向上仰，吹处宜在两旁，轻者一次即愈，重者吹二三次，有起死回生之妙。吹口药方：黄连、川贝、青黛、冰片、人中白、青果，将枣子去核，入内包好，煅红，去枣炭，用果灰各等分吹之。引经药同《疡医大全》。药梅方：用大青梅银针去蒂，清水洗，以枪硝、明矾末拌一昼夜，取起晒干以后用。池菊二两、滑石二两、荆芥一两、大贝母一两、木通一两、连翘一两、花粉一两、赤芍一两、牛蒡子一两、甜橘红一两、双钩一两、黑栀一两、桔梗一两、前胡一两、赤茯苓一两、麦门冬二两、黄芩二两、黄柏二两、元参二两、生地三两、薄荷三两、银花四两、羌活五钱、白芷五钱、防风五钱，熬膏收入梅子内晒干，浸入滴卤内，临症用时取淡竹叶汁煎须服之。如火冲，入童便可也。制硝法，名真禁，用枪硝半斤、白萝卜汁四大碗，做品字样，放盆内，浮水面上。过一夜，至明晨拿起竹片凝结挂上，味平性平者可用。再以甘草汤煮提一次。复用所开各药，煎浓去渣，入硝在内，提一次，取起晒干，用青果汁收入硝内，即名之曰真禁。池菊二两、滑石二两、荆芥一两、大贝母一两、木通一两、连翘一两、花粉一两、赤芍一两、牛蒡子一两、甜橘红一两、双钩一两、黑栀一两、桔梗一两、前胡一两、赤茯苓一两、麦门冬二两、黄芩二两、黄柏二两、元参二两、生地三两、薄荷三两、银花四两、羌活五钱、白芷五钱、防风五钱，将前药煎汤提好硝，硝陈久更佳。制梅矾法，名雪丹：青梅切下盖，去核，不可破碎。即用白矾末塞满，仍以盖盖好，竹丝签好。过一夜，将梅子平排炭火中，烧至梅成炭，取起，去灰听用。惟做时需竹丝签好，外再用泥裹之，否则恐矾走出也。制矾，名夺命丹，任其煎煮，不可扇动：用明矾二两五钱，打碎，度次将枪硝打碎投下；少时，再将月石二十分之三打碎投下，矾用十分，硝用三分。先以矾下，次硝，次月石，如是逐渐投入，待药铺起罐口如馒头状，方加炭火烧至干枯，取净瓦一块盖口，稍时取起。用牛黄少许为末，再用水五六匙调和，以箸挑起滴丹上，将罐仍入火内干，即起，连罐覆地上，以纸衬之于罐，取丹如豆大，人乳一杯，共入铜勺内，在炭火上烧至高突如馒头样，以文武火烧至枯如紫霞色，极松者佳，黑者不可用。凡遇口中难过之症，配入八味口疳药内吹之。玉丹：用明矾打碎入罐内，用桴炭火煅，以箸搅之无块为度，再用瓦覆之。过七日，贮之听用。松者佳，坚实者不用，因能杀人也。然此矾可留作蜜调药用。玉丹宜多制，愈陈愈佳。此即玉丹配法内之制矾也。走马疳验方：野蔷薇根捣汁漱之，能止溃烂、去腐肉、生新肉，用叶煎汁亦可。络麻子一味，治一切喉症，研末吹之，无不药到病除。酉字散治腐烂疼痛：鸡内金研末，每钱加冰片一分、儿茶二分，能止痛收功。②《尤氏喉症指南》：中国医药学喉科专著，明代喉科医家尤仲仁撰。尤仲仁字依之，江苏无锡人，补授太医院吏目。乾隆乙卯冯岩峰序曰：医道之小焉者也。于小道中而以喉科者抑又小矣。然玉霜一点红粉半廛，遽尔既危于俄顷，起沉于斯须。人巧极天工，错即未窥全豹，而小中见大，施济之功在焉。予添列黉宫，未暇问岐黄术，而习见夫庸医之误人也。贪夫之徇利也，早无以为饔，夕无以为飧者之鸣号焉，而莫如引手救也。慨然念士生当世，不获身名民社，以宏辅相，或得一术以济人于危急，何莫非立达之初心？奈役役半生，愿莫之遂。今年秋，假馆东山之麓，陈生在丰，以五十金得是编于梁溪尤氏，予叨一日长，得晏然有之，此固生之雅意，抑亦予之急想，世手而鬼神通之者欤，而予于此，窃自念也。传曰：正其谊，不谋其利，明其道，不计其功，圣贤其事，日月为昭，人能本此意以行之，内省可无渐矣。人有裨益，道虽小也，利实溥焉！此世上龌龊小夫，唯为利事耳，道于何有哉？爰述数语以自警，且使后之子孙，勿视为寻常方药，而传之非人。抑知此为明道之书，而勿开利窦也。