〖传染性非典型肺炎-肺炎温疫证〗

辨识要点　①符合典型传染性非典型肺炎诊断；②起病急骤；③潜伏期2～10日；④发热头痛；⑤咳嗽少痰；⑥呼吸困难；⑦急性呼吸窘迫综合征；⑧休克及心力衰竭；⑨肺部干湿性啰音；⑩白细胞计数正常或偏低；⑪肺纹理粗乱的间质性改变、斑片状或片状渗出影、磨玻璃影及肺实变影；⑫CT见小叶内间隔和小叶间隔增厚、细支气管扩张和少量胸腔积液；⑬外周血白细胞正常或降低及淋巴细胞减少；⑭部分患者血清转氨酶、乳酸脱氢酶升高；⑮SARS病原学检测阳性；⑯舌红苔黄脉洪数。

临床决策　清热解毒。

治疗推荐　①《伤寒直格》双解散：防风、川芎、当归、芍药、薄荷、大黄、麻黄、连翘、芒硝、石膏、桔梗、滑石、白术、栀子、荆芥、甘草、黄芩、葱白、豆豉、生姜，常规剂量，每日2次水煎送服。②《医方易简》卷四解毒辟瘟丹：苍术十两，厚朴四两，陈皮三两，炙甘草二两，苏叶六两，藿香四两，羌活六两，防风六两，北细辛四两，川芎四两，白芷三两，石膏五两，山楂肉四两，麦芽四两，枳壳二两，黄芩六两，升麻三两，黑山栀三两，神曲八两，上为细末，神曲打糊为丸如弹子大，每次1粒，每日2次姜葱煎汤送下。③洛匹那韦及利托那韦或干扰素等抗病毒治疗。④甲泼尼龙每日每千克体重2～4 mg，连用2～3周。(https://www.daowen.com)

常用药物　防风，川芎，当归，薄荷，大黄，麻黄，连翘，石膏，桔梗，滑石，栀子，荆芥，黄芩，独活，升麻，玄参。

思路拓展　《伤寒直格·双解散》：普解风寒暑湿，饥饱劳逸，忧愁思虑，恚怒悲恐，四时中外诸邪所伤，亿觉身热、头疼、拘倦强痛，无问自汗、无汗，憎寒发热，渴与不渴，有甚伤寒疫疠，汗病两感，风气杂病，一切旧病作发，三日里外，并宜服之。设若感之势甚，本难解者常服，三两日间，亦渐减可，并无所损。或里热极甚，腹满实痛，烦渴谵妄，须可急下者，以大承气汤下之，三一承气汤亦妙也。或下后未愈，或证未全，或大汗前后逆气，或汗后余热不解，或遗热劳复，或感他人病气、汗毒传染，或中瘴气、马气、羊气一切秽毒，并漆毒，酒、食，一切药毒，及坠堕打扑，伤损疼痛，或久新风眩头疼，中风偏枯，破伤风，洗头风，风痫病，或妇人产后诸疾，小儿惊风积热，疮疡疹痘诸证，无问日数，但服之，周身中外气血宣通，病皆除愈……凡人已衰老，则肾水真阴损虚，即风热燥郁甚，精血涸竭枯燥而死，但以此药扶补滋润者也。嗟夫！世俗反以妄传中年以上，火气渐衰，止是虚冷，更无热病，误服热毒之剂，害人无数。岂知识病之法，全凭脉证，以别寒热、阴阳、虚实，岂可以中年上下为则耶。此药除孕妇及产后，月事经水过多，并泄泻者不宜服。或治杂病，亦宜治风热极妙。一名通气防风散，一名通解散。