〖高致病性人禽流行性感冒病毒肺炎-肺炎温疫证〗

辨识要点　①符合高致病性人禽流行性感冒病毒肺炎诊断；②急性起病；③潜伏期7日；④高热头痛；⑤肌肉酸痛；⑥呼吸困难；⑦烦躁；⑧急性呼吸窘迫综合征；⑨全血细胞减少；⑩多脏器功能衰竭；⑪休克；⑫瑞氏综合征；⑬胸部影像学见肺内片状影，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像；⑭禽流感病毒分离阳性；⑮禽流感病毒特异性H 抗原基因阳性；⑯舌红苔黄脉数。

临床决策　清热解毒。

治疗推荐　①《伤寒温疫条辨》升降散：白僵蚕、蝉蜕、姜黄、生大黄，常规剂量每日2次水煎送服避瘟丹4粒。②《医方易简》卷四避瘟丹：紫苏、苍术、连翘、白扁豆、薄荷、麦冬、藿香、木香、雄黄、山楂肉、降香、香附、贯仲，常规剂量，研为细末，生姜一斤捣汁拌入药内炼蜜为丸重二钱，朱砂飞净为衣，每次4粒，每日2次温水送服。③口服奥司他韦75 mg，每日2次，连续5日。(https://www.daowen.com)

常用药物　蝉蜕，僵蚕，姜黄，大黄，石膏，知母，黄连，黄芩，紫苏，香附，苍术，木香，雄黄，连翘，藿香，贯仲，薄荷。

思路拓展　①《伤寒瘟疫条辨·升降散》：是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也；蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑；米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到；蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。②赔赈散：《伤寒温疫条辨》卷四引《二分晰义》温证解毒散，《羊毛瘟症论》卷下。炼蜜为丸，名太极丸。本方药仅四味，其中僵蚕、蝉蜕袪风解痉、散风热、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴；又加黄酒为引，蜂蜜为导。两两相伍，一升一降，可使阳升阴降，内外通和，而温病表里三焦之热全清。杨栗山云：名曰升降，亦表里双解之别名也。