〖传染性非典型肺炎-肺炎寒疫证〗

辨识要点　①符合典型传染性非典型肺炎诊断；②起病急骤；③潜伏期2～10日；④发热头痛；⑤咳嗽少痰；⑥呼吸困难；⑦急性呼吸窘迫综合征；⑧休克及心力衰竭；⑨肺部干湿性啰音；⑩白细胞计数正常或偏低；⑪肺纹理粗乱的间质性改变、斑片状或片状渗出影、磨玻璃影及肺实变影；⑫CT见小叶内间隔和小叶间隔增厚、细支气管扩张和少量胸腔积液；⑬外周血白细胞正常或降低及淋巴细胞减少；⑭部分患者血清转氨酶、乳酸脱氢酶升高；⑮SARS病原学检测阳性；⑯舌不红绛苔白脉紧。

临床决策　散寒解毒。

治疗推荐　①《太平惠民和剂局方》圣散子：草豆蔻、木猪苓、石菖蒲、高良姜、独活、附子、麻黄、厚朴、藁本、芍药、枳壳、柴胡、泽泻、白术、细辛、防风、藿香、半夏、茯苓、炙甘草，常规剂量，每日2次水煎服。②《春脚集》纯阳救苦丹：藿香、苍术、白矾、半夏、陈皮、菖蒲、腹皮、杏仁、防风、黄芩各一两，紫苏、木香、青木香、神曲、砂仁、川芎、郁金、厚朴、羌活、独活、青黛、枳壳、黄连、甘草、黄柏、雄黄各五钱，栀子、远志、柴胡、木通、桔梗、苦梗、香附、泽泻各八钱，木瓜、麦冬、生地、茯神、当归，上为极细末，炼蜜为丸重二钱，朱砂为衣，每次4粒，每日2次温水送服。③洛匹那韦及利托那韦等抗病毒治疗。④甲泼尼龙每日每千克体重2～4 mg连用2～3周。(https://www.daowen.com)

常用药物　附子，吴茱萸，麻黄，细辛，独活，防风，高良姜，厚朴，草豆蔻，白术，苍术，泽泻，猪苓，藿香，半夏，茯苓，柴胡，枳壳，芍药，甘草，菖蒲。

思路拓展　《三因极一病证方论》圣散子方：圣散子者，一切不问，阴阳二感，男女相易，状至危笃者，连饮数剂，则汗出气通，饮食渐进，神宇完复，更不用诸药，连服取瘥。其余轻者，额微汗，正尔无恙。药性小热，而阳毒发狂之类，入口即觉清凉，此殆不可以常理诘也。时疫流行，平旦辄煮一釜，不问老少良贱，各饮一大盏，则时气不入其门。平居无病，能空腹一服，则饮食快美，百疾不生，真济世卫生之宝也。其方不知所从来，故巢君数世宝之，以治此疾，百不失一。余既得之，谪居黄州，连岁大疫，所全活者，至不可数。巢君初甚惜此方，指江水为盟，约不传人。余切隘之，乃以传蕲水庞君安常。庞以医闻于世，又善着书，故授之。且使巢君之名，与此方同不朽也。用药于后。草豆蔻十个、木猪苓、石菖蒲、茯苓、高良姜、独活、柴胡、吴茱萸、附子、麻黄、厚朴、藁本、芍药、枳壳、白术、苍术、半夏、泽泻、藿香、防风、细辛各半两，炙甘草一两，上为锉散，每服五钱，水盏半，煎七分，去滓热服，空腹。此药以治寒疫，因东坡作序，天下通行。辛未年，永嘉瘟疫，被害者不可胜数，往往顷时，寒疫流行，其药偶中，抑未知方土有所偏宜，未可考也。东坡便谓与三建散同类，一切不问，似太不近人情。夫寒疫，亦能自发狂。盖阴能发躁，阳能发厥，物极则反，理之常然，不可不知。今录以备疗寒疫，用者宜审之，不可不究其寒温二疫也。辛巳年，余尝作《指治》，至癸巳复作此书，见《石林避暑录》亦云：宣和间，此药盛行于京师，太学生信之尤笃，杀人无数，医顿废之。然不妨留以备寒疫，无使偏废也。