〖普通型新型冠状病毒肺炎-肺炎寒疫证〗
辨识要点 ①符合普通型新型冠状病毒肺炎诊断;②潜伏期1~14日;③急性起病;④发热;⑤轻微乏力;⑥无肺炎表现;⑦发病前14日内有疫区旅行史或居住史;⑧发病前14日内有与新型冠状病毒核酸检测阳者接触史;⑨发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少;⑩实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;⑪病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源;⑫血清新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和IgG抗体阳性;⑬血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性;⑭血清新型冠状病毒特异性IgG恢复期较急性期4倍及以上升高;⑮呼吸道症状;⑯影像学可见肺炎表现;⑰舌质不红;⑱舌苔厚白;⑲脉浮紧。
临床决策 散寒解毒。
治疗推荐 ①《太平惠民和剂局方》活人败毒散:羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、人参、甘草,常规剂量,每日2次水煎服。②《此事难知》九味羌活汤:羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草,常规剂量,每日2次水煎服。③α干扰素每次500万U 加入灭菌注射用水2 ml,每日2次雾化吸入。④洛匹那韦/利托那韦,每粒200 mg/50 mg,每次2粒,每日2次,疗程不超过10日。⑤利巴韦林每次500 mg,每日2~3次静脉输注,疗程不超过10日,建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。⑥磷酸氯喹每次500 mg,每日2次,疗程7日。⑦阿比多尔200 mg,每日3次,疗程不超过10日。(https://www.daowen.com)
常用药物 羌活,独活,前胡,柴胡,川芎,桔梗,人参,砂仁,半夏,杏仁,人参,茯苓,藿香,白扁豆,木瓜,香薷,厚朴。
思路拓展 《苏沈良方·论圣散子》:昔予览《千金方》,三建散云,于病无所不治,而孙思邈特为著论。以谓此方用药,节度不近人情,至于救急,其验特异,乃知神物用灵。不拘常制,至理开惑,智不能知。今予得圣散子,殆此类也。自古论伤寒为急,表里虚实,日数证候,应汗应下之类,差之毫厘,辄至不救。而用圣散子者,一切不问阴阳二感,或男子女人相易,状至危笃,速饮数剂,而汗出气通,饮食渐进,神宇完复,更不用诸药,连服取瘥,其余轻者,心额微汗,正尔无恙。药性小热,而阳毒发狂之类,入口便觉清凉,此药殆不以常理而诘也。若时疾流行,不问老少良贱,平旦辄煮一釜,各饮一盏,则时气不入。平居无事,空腹一服,则饮食快美,百疾不生,真济世卫家之宝也。其方不知所从出,而故人巢君谷,世宝之,以治此疾,百不失一,既得之。谪居黄州,连岁大疫,所全活者不可胜数。巢甚秘之,此方指松江水为誓盟,不得传人。予窃隘之,以传蕲水庞君安时。庞以医闻于世,又善着书,故以授之,且使巢君名与此方同不朽也。圣散子主疾,功效非一。去年春,黄州民病,得此药,全活不可胜数。所用皆中下品药。略计每千钱即得千服,所济已及千人。由此积之,其利甚薄。凡人欲施惠,而力能自办者,犹有所止,若合众力,则人有善利,其行可久。今募信士,就楞严院修制。自立春后起,施至来年春夏之交。有入名者,径以施送本院。昔薄拘罗尊者,以诃黎勒施一病比邱,故获报身。常无众疾,施无多寡。随力助缘,疾病必相扶持,功德岂有限量。