〖危重型新型冠状病毒肺炎-肺炎寒疫证〗

辨识要点　①符合普通型新型冠状病毒肺炎诊断；②潜伏期1～14日；③急性起病；④发热；⑤轻微乏力；⑥无肺炎表现；⑦发病前14日内有疫区旅行史或居住史；⑧发病前14日内有与新型冠状病毒核酸检测阳性者接触史；⑨发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少；⑩实时荧光RTPCR检测新型冠状病毒核酸阳性；⑪病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源；⑫血清新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和IgG抗体阳性；⑬血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性；⑭呼吸道症状；⑮影像学见肺炎表现；⑯呼吸衰竭且需要机械通气；⑰休克；⑱合并其他器官功能衰竭需ICU 监护治疗；⑲动脉血氧分压／吸氧浓度≤300 mmHg；⑳舌淡苔白脉细。

临床决策　散寒解毒。

治疗推荐　①《太平惠民和剂局方》圣散子：草豆蔻、厚朴、白术、防风、吴茱萸、泽泻、附子、高良姜、猪苓、藿香、苍术、麻黄、细辛、芍药、独活、半夏、石菖蒲、茯苓、柴胡、枳壳、炙甘草，常规剂量，每日2次水煎服。②《十药神书》丙字独参汤：大人参二两，每服水二盏，枣五枚，煎一盏细呷之。后服诸药除根。功建三才得令名，阴阳血脱可回生，人参二两五枚枣，服后方知气力宏。潘按：世之用参者或以些少姑试之，或加他味以监制之，其权不重，力不专，人何赖以生？③《会约》八味回阳饮：人参、附子、干姜、当归、熟地、炙甘草、白术、黄芪，常规剂量，每日1次水煎频服。④α干扰素每次500万U 加入灭菌注射用水2 ml，每日2次雾化吸入。⑤洛匹那韦／利托那韦，每粒200 mg／50 mg，每次2粒，每日2次，疗程不超过10日。⑥利巴韦林每次500 mg，每日2～3次静脉输注，疗程不超过10日，建议与干扰素或洛匹那韦／利托那韦联合应用。⑦磷酸氯喹每次500 mg，每日2次，疗程7日。⑧阿比多尔200 mg，每日3次，疗程不超过10日。(https://www.daowen.com)

常用药物　草豆蔻，厚朴，白术，防风，吴茱萸，泽泻，附子，高良姜，猪苓，藿香，苍术，细辛，芍药，独活，半夏，石菖蒲，茯苓，柴胡，枳壳，炙甘草，人参，干姜，当归，熟地，黄芪。

思路拓展　①《喉科种福》：此为阴盛格阳于上之证，宜回阳饮，热药凉用。按其用姜、附、归、地也，回阳于肾以温中；其用参、芪、术、草也，暖气于肺以达外。服后如发战下利，则加倍再服，惟归、地不可再加，以归、地为阴药故也。②《伤寒总病论·伤寒杂方》：冬夏伤寒，发汗极效，时雨散：苍术四两，甘草、麻黄各二两，猪牙皂角四挺，为末，每服二钱，水一盏，煎三两沸，和滓温服，盖覆取汗出，立效。但是时行寒疫，皆宜服此，可多合以拯贫民。伤寒头痛玄精石方：石膏、太阴玄精石各一两，麻黄二两，甘草半两，粗末，每服四钱，水一盏，竹叶二七片，煎七分，去滓，温饮，不计时候。伤寒头痛不止瓜蒂牙硝散：藜芦一钱，瓜蒂三钱，牙硝二钱，冰片、麝香各少许，细末，吹少许入鼻，得嚏则愈。时气八九日，喘闷烦躁，麻黄杏子汤：桔梗、麦冬各一两，麻黄一两半，杏仁、黄芩、甘草各三分，粗末，每五钱，水一盏半，煎八分，温温日可四五服。时气脑热，头疼不止，朴硝散：川朴硝，研，生油调涂顶上。时气豌豆疮出不快，心神烦闷，犀角五香汤：犀角屑、丁香、乳香、木香各半两，玄参、升麻各一两，麝香一分，粗末，每五钱水一盏，竹沥半盏，煎八分，温温日三四服。