〖重型新型冠状病毒肺炎-肺炎寒疫证〗

辨识要点　①符合普通型新型冠状病毒肺炎诊断；②潜伏期1～14日；③急性起病；④发热；⑤轻微乏力；⑥无肺炎表现；⑦发病前14日内有疫区旅行史或居住史；⑧发病前14日内有与新型冠状病毒核酸检测阳性者接触史；⑨发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少；⑩实时荧光RTPCR检测新型冠状病毒核酸阳性；⑪病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源；⑫血清新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和IgG抗体阳性；⑬血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性；⑭呼吸道症状；⑮影像学见肺炎表现；⑯RR 每分钟330次；⑰静息状态下氧饱和度≤93%；⑱肺部影像学显示24～48 h内病灶明显进展＞50%；⑲动脉血氧分压／吸氧浓度≤300 mmHg；⑳舌质不红，舌苔厚白，脉浮紧。

临床决策　散寒解毒。

治疗推荐　①《太平惠民和剂局方》圣散子：草豆蔻、厚朴、白术、防风、吴茱萸、泽泻、附子、高良姜、猪苓、藿香、苍术、麻黄、细辛、芍药、独活、半夏、石菖蒲、茯苓、柴胡、枳壳、炙甘草，常规剂量，每日2次水煎服。②《太平惠民和剂局方》六和汤：砂仁、半夏、杏仁、人参、炙甘草、赤茯苓、藿香、白扁豆、木瓜、香薷、厚朴，常规剂量，每日两次水煎服。③α干扰素每次500万U 加入灭菌注射用水2 ml，每日2次雾化吸入。④洛匹那韦／利托那韦，每粒200 mg／50 mg，每次2粒，每日2次，疗程不超过10日。⑤利巴韦林每次500 mg，每日2～3次静脉输注，疗程不超过10日，建议与干扰素或洛匹那韦／利托那韦联合应用。⑥磷酸氯喹每次500 mg，每日2次，疗程7日。⑦阿比多尔200 mg，每日3次，疗程不超过10日。(https://www.daowen.com)

常用药物　草豆蔻，草果，厚朴，槟榔，白术，防风，吴茱萸，泽泻，附子，高良姜，猪苓，藿香，苍术，麻黄，细辛，芍药，独活，半夏，石菖蒲，茯苓，柴胡，枳壳，炙甘草，茴香。

思路拓展　《壶天散墨》：是年黄州及邻近州郡大疫流行，死人无数，忧国忧民的苏轼痛心疾首，却苦无良策。而恰在此时，巢谷用其家传秘方圣散子治好了处于生死边缘的病患。苏轼特作文以赞曰：“一切不问阴阳二感，或男子女人相易，状至危笃，连饮数剂而汗出气通，饮食渐进，神宇完复，更不用诸药，连服取瘥。其余轻者，心额微汗，正尔无恙。药性小热，而阳毒发狂之类，入口便觉清凉，此药殆不可以常理而诘也。若时疫流行，不问老少良贱，平旦辄煮一釜，各饮一盏，则时气不入。平居无事，空腹一服，则饮食快美，百疾不生，真济世卫家之宝也。”此方在当时可谓活人无数，然而巢谷囿于祖训，不愿将其药物组成公诸于世。后经东坡反复劝说，巢氏才勉强同意将此方授之，但要其指松江水为誓，不得传人。东坡得此方后，怀着一颗博爱之心的他并没有遵守誓言，而是将其传给了名医庞安常，他认为这样可以救治更多的病人，而且庞安常也是可传之人，因为他是名医，又善著书，可以普救众生。同时这样也可以使巢谷的名字和圣散子一样传世。而庞氏果然没有辜负东坡居士之望，在其著作《伤寒总病论》中附了此方。并有《圣散子方》一卷流传，以后被收入《苏沈良方》中，圣散子借苏东坡和庞安常之名流传开了。圣散子不仅在解除黄州的疫病中发挥了巨大的作用，还在苏轼任杭州知州时治愈了春季流行于苏杭一带的瘟疫，杭城之民众得此药全活者不可胜数。元祜五年（1090）在疫情趋于缓和后，他还派专人给穷人烧粥施舍，并煎药送给无钱请医的病人，派专人带医生在杭州城内一个坊接一个坊地去治病，救活了无数病人。由于当时疫情特别严重，苏东坡还发动民间捐款支援抗灾，自己以身作则，捐出黄金五十两，加上集资，创办了一所病坊，名为“安乐坊”，收纳贫苦病人，这是我国历史上第一家医院，是公私集资的传染病院。这更加使圣散子之名天下皆知，甚至有人刻石为铭将其方记录下来。