〖肺念珠菌病支气管炎型-气道湿毒证〗

辨识要点　①符合肺念珠菌病支气管炎型诊断；②症状较轻；③咳嗽；④白色黏液痰或脓痰；⑤口腔点状白膜；⑥身体困重；⑦肺念珠菌培养阳性；⑧肺部可闻干湿性啰音；⑨胸片可见小片状或斑点状阴影部分可融合；⑩舌苔厚腻脉濡。

临床决策　宣湿解毒。

治疗推荐　①《普济方》卷245沉香羌活汤：沉香、木香、羌活、白芍、槟榔、炙甘草、川芎、枳壳、青皮、苏叶、苏子、木瓜，常规剂量，每日2次水煎服。②《普济方》卷105加味败毒散：前胡、柴胡、人参、甘草、羌活、独活、桔梗、茯苓、枳壳、川芎、半夏、苍术，常规剂量，每日2次水煎服。③氟康唑每日200 mg，首剂加倍。④两性霉素B每日每千克体重0.6 mg静脉滴注。(https://www.daowen.com)

常用药物　防风，木香，羌活，独活，苍术，藿香，佩兰，槟榔，枳壳，厚朴，紫苏，木瓜，半夏，南星，泽泻，茯苓，桂枝，麻黄，萆薢、当归、黄连、桂心、延胡索、川芎、天雄。

思路拓展　《时病论·秋伤于湿冬生咳嗽大意》：考六气之中，湿气在乎秋令。故经谓秋伤于湿。湿土之气，内应乎脾，脾土受湿，不司运化，内湿酿成痰饮，上袭于肺，遂为咳嗽病矣。夫六气之邪皆能令人咳嗽，又不独乎湿也。斯言湿者是为伏气咳嗽，有西昌喻嘉言先生疑湿字之讹，改作秋伤于燥，发明秋燥之论，虽有悖经之罪，然亦因乎六气起见也。盖《内经》论湿，殆在乎立秋、处暑、白露湿土主气之时；喻氏论燥殆在乎秋分、寒露、霜降燥金主气之候。据愚意更有界限分焉：窃谓秋初伤湿不即发者，湿气内酿成痰，痰袭于肺而作嗽，名曰痰嗽，治宜理脾为主，渗湿为佐。如秋末伤燥，不即发者，燥气内侵乎肺，肺失清降而作咳，名曰干咳，治宜理肺为主，润燥为佐。总之不越两太阴之治也。斯言伤湿伤燥而咳嗽者，皆由秋令之伏气而发于冬。其即发者，仍归伤湿秋燥门中治之。