〖肺念珠菌病肺炎型-肺炎湿毒证〗

辨识要点　①符合肺念珠菌病肺炎型诊断；②发热；③恶寒；③咳嗽；④白色泡沫黏痰有酵臭味；⑤脓痰；⑥咯血；⑦身体困重；⑧呼吸困难；⑨口腔点状白膜；⑩肺念珠菌培养阳性；⑪肺部可闻干湿性啰音；⑫胸片可见小片状或斑点状阴影部分可融合；⑬舌苔黄腻脉濡数。

临床决策　清肺燥湿解毒。

治疗推荐　①《圣济总录》卷82萆薢汤：萆薢、当归、木香、牛膝、黄连、桂心、延胡索、川芎、天雄、槟榔、代赭石，常规剂量，每日两次水煎送服解毒槟榔丸30粒。②《普济方》：解毒槟榔丸：槟榔、黄连、青皮、陈皮、木香、沉香、巴戟、当归、广荗、枳壳、香附、炙甘草、大黄各一两，黄柏三两，牵牛头末四两。上为细末，滴水为丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。③氟康唑每日200 mg，首剂加倍。④两性霉素B每日每千克体重0.6 mg静脉滴注。(https://www.daowen.com)

常用药物　萆薢，当归，木香，牛膝，黄连，川芎，槟榔，青皮，陈皮，沉香，巴戟，当归，莪术，枳壳，香附，大黄，黄柏，牵牛头。

思路拓展　《医学从众录·咳嗽》：表寒则脉浮，带弦带紧，头痛身痛，或鼻塞时流清涕。轻者六安煎，重者金沸草散及小青龙汤主之。里寒者脉沉细，真武汤去生姜，加干姜、五味、细辛主之。热轻则脉洪而长，或浮数而有力，口渴面红，溺赤而短者，泻白散加减主之，重者竹叶石膏汤主之。寒热往来而咳者，小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加五味、干姜主之。六安煎方见《三字经》。金沸草散：旋覆花二钱，荆芥、前胡、麻黄、白芍、半夏各一钱五分，甘草一钱，加生姜五片，水煎服。气虚者，羸瘦怠倦，少食痰多，言微，脉微细，六君子汤、补中益气汤、归脾汤主之。如干姜、五味、细辛、阿胶、半夏、二冬、二母、紫菀之类，随宜加入。精虚者，面色黯，口燥舌干，干咳痰稀气喘，腰膝酸痛，或面色浮红，昼轻夜重，脉浮数而虚。右尺脉弱者，八味丸；左尺脉弱者，六味丸。二方俱宜加入麦冬、五味、阿胶、胡桃之类，为标本同治之法。大抵气虚证是得之劳役饥饱过度，及思虑伤脾所致。气不化精，阳病必及于阴，精虚证是得之色欲过度，或先天不足。少年阳痿之人，精不化气，阴病必及于阳。感春温之气而咳嗽，宜加玉竹；感夏令暑气而咳嗽，宜加石膏、麦冬、五味之类；感秋令燥金之气而咳嗽，用喻嘉言清燥汤，神效；感冬寒之气而咳嗽，无汗宜金沸草散，有汗宜桂枝汤，加浓朴一钱五分、杏仁二钱、半夏一钱五分。又三焦虚嗽宜温肺汤，中焦虚嗽宜六君子汤加干姜、细辛、五味子，下焦虚嗽宜七味丸加五味，三焦俱虚宜三才汤。喻嘉言清燥救肺汤治膹 郁喘呕郁痰加川贝母。三才汤：天冬二钱、熟地三钱、人参一钱，水煎服。补中益气汤、归脾汤、六君子汤、六味丸、八味丸，各见《时方》。温肺汤：陈皮、半夏、酒白芍、干姜、炙甘草各一钱，杏仁、桂枝、五味、细辛各五分，水煎服。采《圣济》五脏诸咳嗽。《内经》谓肺咳之状，咳而喘息有音，甚则吐血；心咳之状，咳而心痛，喉中介介如梗状，甚则咽痛喉痹；肝咳之状，咳而两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满；脾咳之状，咳而右胁下痛，隐隐引肩背，甚则不可以动，动则咳剧；肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。五脏之咳，久而不已，乃传六腑；六腑之咳，《内经》论之详矣。杏子汤治咳嗽昼减夜增，不得眠，食即吐逆：杏仁、半夏、桑白皮、白蒺藜、百合、麻黄、柴胡、白石脂、款冬花、枳壳、肉桂、紫菀、旋覆花、川贝母各五分，糯米三钱，生姜二片，水煎服。蛤蚧丸治久咳嗽喘急：蛤蚧一对，半夏、杏仁各一两，栝蒌二枚，阿胶、人参各五钱，青皮二钱五分，干姜二两，上共为细末，炼蜜和丸，如小豆大，空心米汤送下二十丸。五灵脂汤治肺咳及诸咳：五灵脂、马兜铃各一钱，人参、五味、炙甘草、桑白皮、陈皮、杏仁各五钱，生姜二片，水煎空心温服。人参桔梗散治心咳嗽、咽喉肿痛：人参五分，桔梗二钱，茯苓、牛蒡子各一钱五分，炙甘草七分，共为末，姜汤空心下。木乳散治肝咳嗽、两胁下满：木乳即皂荚树根皮三两，杏仁、贝母各三两，炙甘草一两，共为细末，姜橘汤送下二钱。半夏陈皮汤治脾咳嗽：半夏、陈皮、杏仁、赤茯苓、柴胡、麻黄各一钱，甘草五分，生姜一片，水煎空心温服。四味散治肾咳嗽：补骨脂、牵牛子、杏仁各一两，郁李仁五钱，共研末，茶送下二钱。黄芪散治大肠咳嗽：黄芪、人参、茯苓、桑白皮各一钱，甘草三钱，上为细末，滚汤下三钱。鹿角胶汤治大肠咳嗽：鹿角胶、杏仁、甘草、半夏、麻黄各一钱，生姜三片，水煎空心温服。