〖肺脓肿-肺痈脓毒证〗

辨识要点　①符合肺脓肿诊断；②急性起病；③高热；④恶寒；⑤咳嗽；⑥黏液脓痰；⑦胸痛；⑧咯血；⑨外周血白细胞总数显著升高，中性粒细胞在90%以上，核明显左移，常有毒性颗粒；⑩慢性患者红细胞和血红蛋白减少；⑪胸片示大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清；⑫CT准确定位及区别肺脓肿和有气液平的局限性脓胸；⑬舌红苔黄脉数。

临床决策　清肺排脓。

治疗推荐　①《仙传外科集验方》肺痈黄芪散：黄芪、天冬、大黄、紫苏、赤茯苓、桑白皮、生地各一两，杏仁、蒺藜、枳壳各三钱，当归、甘草、贝母、薏苡仁各半两，每日2次水煎服。②《青囊秘诀》肺痈救溃汤：玄参、蒲公英、金银花、紫花地丁、菊花、甘草、陈皮、黄芩、桔梗、款冬花，常规剂量，每日2次水煎服。③青霉素每日800万单位分次静脉滴注。④林可霉素每日1.8～3.0 g分次静脉滴注或克林霉素每日0.6～1.8 g静脉滴注。⑤甲硝唑每次0.4 g，每日3次口服。(https://www.daowen.com)

常用药物　黄芪，大黄，生地，蒺藜，枳壳，当归，玄参，蒲公英，金银花，紫花地丁，菊花，黄芩，桔梗，款冬花，芦根，桃仁，冬瓜仁，薏苡仁，白芷，赤芍，皂角刺，穿山甲，乳香，没药，

思路拓展　《仙传外科集验方》：又名《仙传外科秘方》，11卷，杨清叟编述，赵宜真集于明洪武戊午1378年。卷1论痈疽发背证治，卷2～4论外用药方，卷5～9论痈疽、疔疮、瘰疬等病证治，卷10～11为杂病治方，全书传承宋代外科成就而发挥焉。杨清叟，元代外科学家，江西吉安西南人。赵宜真号原阳子，元明间道家，河南开封人。吴有壬序曰：浚仪原阳赵练师，以通儒名家，学于老氏，道行高洁，超迈辈流，处心切于济人，以平昔所获奇异方书，汇聚成帙，中经兵火散失，唯外科方仅存。戊午秋挟其书游金精，寓雩都之紫阳观。盖二十年前，尝以道法授其观之高士萧凤冈，今而重过，又能愈其徒刘顺川积年不治之疮疾。凤冈即欲版行，以广其扶危救急之意，而雩都谷邑，艰于得匠。因循至壬戌夏五月，而原阳仙化，遗命嘱其徒刘渊然终其志。渊然佩服不敢违，仍将所授秘方，总编为一卷。复遇釜江谢安达，慨然任其事，凡工匠供馈之费，悉出于己。其子允原、允恭能如父志，与一门少长互相赞美，诚可嘉尚。观原阳之自叙，与凤冈之捐资版行，其用心皆极其忠浓。然非渊然次第集录，则不能就一全书。渊然游心方外，屏绝俗纷，独拳拳笃于济人，信可谓贤矣。若非安达力为玉成，则凤冈虽欲广其传，亦不可得。安达岂不尤贤矣乎。是书之行，可以拯危急，利仓卒。使凡为人子者，皆得此书，可不陷于不孝。使凡为医者，皆得此书，可不堕于不仁。则仁人孝子之心具在此。吾乡前辈申齐刘先生本草单方序语也。予故为渊然诵之，庶几不负其编辑之勤也。