〖闭合性原发自发性气胸-气胸肺积证〗

辨识要点　①符合闭合性原发自发性气胸诊断；②胸膜破裂口较小；③起病急骤；④胸痛；⑤胸闷；⑥呼吸困难；⑦刺激性咳嗽；⑧呼吸音减弱；⑨胸部叩诊高清音；⑩心或肝浊音界缩小或消失；⑪Hamman征；⑫抽气后压力下降而不复升；⑬胸片示气胸线及线外透亮度增高而线内为压缩的肺组织；⑭肺脏呈圆球形阴影；⑮稳定型原发自发性气胸符合下列所有表现：呼吸频率＜24次／min，心率60～120次／min，血压正常，呼吸室内空气时Sa O2＞90%，两次呼吸间说话成句；⑯舌红苔白脉涩。

临床决策　宽胸理气。

治疗推荐　①《金匮要略》枳实薤白桂枝汤：枳实3 g，厚朴12 g，薤白9 g，桂枝3 g，瓜蒌实10 g，上五味药以水1 L，先煮枳实、厚朴，取400 ml，去滓，纳诸药，煮数沸，分3次温服。②《普济方》卷127快活丸：黑牵牛、大麦芽各半斤，香附、蓬术、三棱、萝卜子各四两，青皮三两半，槟榔、大黄各二两，研为细末，水糊为丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。③胸腔穿刺抽气。④化学性胸膜固定术。(https://www.daowen.com)

常用药物　厚朴，枳实，莱菔子，木香，陈皮，山楂，柴胡，槟榔，砂仁，瓜蒌，薤白，桂枝，木香，陈皮，柴胡，槟榔，砂仁，白豆蔻，白芥子，贝母。

思路拓展　《景岳全书·总论气理》：夫人之有生，无非受天地之气化耳。及其成形，虽有五行五志，五脏六腑之辨，而总惟血气为之用。然血无气不行。血非气不化，故《经》曰：血者，神气也。然则血之与气，诚异名而同类，而实惟气为之主。是以天地间阴阳变迁，运数治乱，凡神神奇奇，作于杳冥莫测之乡者，无非气化之所为。使能知此而气得其正，则何用弗臧。一有违和，而气失其正，则何往弗否？故帝曰：百病生于气也。又近见应震王氏曰：行医不识气，治病从何据？堪笑道中人，未到知音处。旨哉斯言！是实治身治病第一大纲，而后学鲜有知者。且轩岐言气，既已靡遗，奈何久未发明，终将冥讳。故余摭其精微，类述一十五条，详列如前。俾后学得明造化之大源，则因理触机，而拯济无穷，斯见轩岐赞育之恩，与地同矣。时崇祯丙子，后学介宾谨识。