〖交通性原发自发性气胸-气胸肺积证〗

辨识要点　①符合交通性原发自发性气胸诊断；②胸膜破裂口较大；③起病急骤；④胸膜粘连使破口持续开放；⑤胸膜腔内压在0 cmH2O 上下波动；⑥抽气负压数分钟后复升至抽气前水平；⑦胸痛；⑧呼吸困难；⑨刺激性咳嗽；⑩呼吸音减弱；⑪胸部叩诊高清音；⑫心或肝浊音界缩小或消失；⑬Hamman征；⑭胸片示气胸线及线外透亮度增高而线内为压缩的肺组织；⑮肺脏呈圆球形阴影；⑯稳定型原发自发性气胸符合下列所有表现：呼吸频率＜24次／min，心率60～120次／min，血压正常，呼吸室内空气时Sa O2＞90%，两次呼吸间说话成句；⑰舌红苔白脉涩。

临床决策　补肺宽胸。

治疗推荐　①《博济方》十味人参散：人参、厚朴、桂枝、炙甘草、杏仁、白术、干姜、茯苓、麻黄、陈皮，常规剂量，每日2次水煎送服大黄丸30粒。②《太平圣惠方》卷58大黄丸：大黄、大戟、赤芍、朴消、甜葶苈、杏仁，研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。③胸腔穿刺抽气。④化学性胸膜固定术。(https://www.daowen.com)

常用药物　人参，厚朴，桂枝，杏仁，白术，干姜，茯苓，麻黄，陈皮，黑牵牛，麦芽，香附，蓬术，三棱，莱菔子，青皮，槟榔，大黄，瓜蒌，薤白，砂仁，苏梗，白豆蔻，白芥子，贝母。

思路拓展　《景岳全书·论调气》：夫百病皆生于气，正以气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。故其在外则有六气之侵，在内则有九气之乱。而凡病之为虚为实，为热为寒，至其变态，莫可名状。欲求其本，则止一气字足以尽之。盖气有不调之处，即病本所在之处也。是为明哲不凡者，乃能独见其处。撮而调之，调得其妙，则犹之解结也，犹之雪污也。污去结解，而活人于举指之间，诚非难也。然而人多难能者，在不知气之理，并不知调之法。即自河间相传以来，咸谓木香槟榔可以调气，陋亦甚矣。夫所谓调者，调其不调之谓也。凡气有不正，皆赖调和。如邪气在表，散即调也；邪气在里，行即调也；实邪壅滞，泻即调也；虚羸困惫，补即调也。由是类推，则凡寒之、热之，温之、清之，升之、降之，抑之、举之，发之、达之，劫之、夺之，坚之，削之，泄之、利之，润之、燥之，收之、涩之，缓之、峻之，和之、安之。正者，正之。假者，反之。必清必静，各安其气，则无病不除。是皆调气之大法也。此外有如按摩导引、针灸熨洗，可以调经络之气。又如喜能胜忧，悲能胜怒，怒能胜思，思能胜恐，恐能胜喜，可以调情志之气。又如五谷、五果、五菜、五畜可以调化育之气。又春夏养阳，秋冬养阴，避风寒，节饮食，慎起居，和喜怒，可以调卫生之气。及其至也，则精气有互根之用，阴阳有颠倒之施。或以塞之而实以通之，或以启之而实以封之，或人见其有而我见其无，或病若在此反以治彼。惟智者能见事之未然，惟仁人能惜人之固有。若此者，何莫非调之之谓。人能知此，岂惟却病。而凡内而身心，外而庶政，皆可因之而无弗调矣。甚矣，调之为义，其道圆矣！其用广矣！有神有据，无方无隅，有不可以言宣者，言难尽意也。有不可迹拘者，迹难求全也。故余于本门，但援经悉理，不敢执方。盖亦恐一曲之谈，有不可应无穷之变也。倘有所须，则各门具列论治，所当互证酌宜，而无负调和之手，斯于斯道可无愧矣。