〖一度房室传导阻滞-房室气郁证〗

辨识要点　①符合一度房室传导阻滞诊断；②通常无症状；③第一心音强度减弱；④PR间期超过0.20秒；⑤QRS波群形态与时限均正常者房室传导延缓部位大多在房室结；⑥QRS波群呈现束支传导阻滞图形者传导延缓可能位于房室结和／或希氏束-普肯耶系统；⑦传导延缓发生在房室结时AH间期延长；⑧位于希氏束-普肯耶系统HV 间期延长；⑨房内传导延缓PR间期可延长；⑩心悸怔忡；⑪胸闷叹息；⑫抑郁焦虑；⑬舌红苔白脉缓。

临床决策　理气疏脉。

治疗推荐　①《寿世保元》柴胡归芎汤：柴胡、川芎、白芍、青皮、枳壳、甘草、香附、当归、龙胆草、木香、砂仁，常规剂量，每日2次水煎送服木香丸30粒。②《苏沈良方》木香丸：槟榔、陈皮、青木香、人参、厚朴、肉桂、附子、羌活、三棱、独活、干姜、炙甘草、川芎、大黄、芍药、牵牛子，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　柴胡，川芎，黄连，白芍，青皮，枳壳，香附，当归，木香，砂仁，槟榔，陈皮，青木香，人参，厚朴，肉桂，附子，羌活，三棱，独活，干姜，炙甘草，川芎，大黄，牵牛子。

思路拓展　《读医随笔·脉缓反不如弦涩说》：朱丹溪以弦、涩二脉为难治，而慎柔谓老人或久病患，六脉俱浮缓，二三年间当有大病，或死。何也？脉浮无根乃阳气发外，而内尽阴火也，用四君、建中服之，阳气内收，反见虚脉，或弦或涩，此正脉也。照脉用药，脉气待和，病愈而寿亦永矣。盖浮缓者，直长而软，如曲蟮之挺于指下，起伏怠缓，中途如欲止而不前者，重按即空，或分动于两边而成两线矣。此脉，凡寒湿脱血，血竭气散，将死之人多有之，老年无病而见此者，精华已竭也。