〖二度Ⅰ型房室传导阻滞-房室气结证〗

辨识要点　①符合二度Ⅰ型房室传导阻滞诊断；②心悸怔忡；③心搏脱漏；④第一心音强度逐渐减弱；⑤PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；⑥相邻RR间期进行性缩短直至一个P波不能下传心室；⑦RR间期小于正常窦性PP间期的2倍；⑧房室结阻滞QRS波群正常；⑨希氏束下部阻滞QRS波群呈束支传导阻滞图形；⑩很少发展为三度房室阻滞；⑪头晕；⑫疲倦乏力；⑬胸闷叹息；⑭舌红苔白脉迟。

临床决策　理气疏脉。

治疗推荐　①《伤寒论》小陷胸汤：黄连、半夏、瓜蒌，常规剂量，每日两次水煎送服当归丸30粒。②《太平惠民和剂局方》当归丸：白芍、肉桂、阿胶、当归、干姜、炙甘草、续断、川芎、白芷、附子、白术、生地、熟地、蒲黄、吴茱萸，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　黄连，半夏，瓜蒌，陈皮，佛手，甘松，砂仁，神曲，苏合香，檀香，香附，香橼，小茴香，月季花，白芍，肉桂，阿胶，当归，干姜，炙甘草，川芎，附子，白术，蒲黄，吴茱萸。

思路拓展　《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上：热入有浅深，结胸分大小。心腹硬痛，或连小腹不可按者，为大结胸，此土燥水坚，故脉亦应其象而沉紧。止在心下，不及胸腹，按之知痛不甚硬者，为小结胸，是水与热结，凝滞成痰，留于膈上，故脉亦应其象而浮滑也。秽物据清阳之位，法当泻心而涤痰。用黄连除心下之痞实，半夏消心下之痰结，寒温并用，温热之结自平。瓜蒌实色赤形圆，中含津液，法象于心，用以为君，助黄连之苦。且以滋半夏之燥，洵为除烦涤痰、开结宽胸之剂。虽同名陷胸，而与攻利水谷之方悬殊矣。