〖无症状性心肌缺血-冠脉痰瘀隐伏证〗

辨识要点　①符合无症状性心肌缺血诊断；②中年以上；③无心肌缺血症状；④心电图示ST段压低及T波倒置；⑤放射性核素心肌显像示心肌缺血；⑥可突然转为心绞痛或心肌梗死；⑦可能逐渐演变为缺血性心肌病而发生心力衰竭或心律失常；⑧个别患者发生猝死；⑨舌淡苔白脉沉涩。

临床决策　豁痰通脉。

治疗推荐　①《外科正宗》卷3活血散瘀汤：川芎、当归、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌仁、桃仁、槟榔、大黄。常规剂量，每日2次水煎送服触痰丸30粒。②《普济方》卷164触痰丸：枳壳、茯苓、天南星、半夏、风化硝、僵蚕、全蝎，上为细末，姜汁为丸如梧桐子大，每服30丸，姜汤送下，不拘时候。③《太平惠民和剂局方》麝香大戟丸：大戟、胡芦巴、木香、附子、茴香、诃子、槟榔、川楝子、麝香，常规剂量研为细末，川楝子和药捣丸如梧桐子大，每次10粒，每日2次水煎送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　枳壳，茯苓，天南星，半夏，风化硝，僵蚕，全蝎，细辛，地黄，炙甘草，桂枝，白术，生姜，瓜蒌实。

思路拓展　《本经疏证》：细辛，凡风气寒气、依于精血津液便溺涕唾以为患者，并能曳而出之，使相离而不相附，则精血津液便溺涕唾各复其常，风气寒气，自无所容。如《本经》所载主治咳逆者，风寒依于胸中之饮；头痛脑动者，风寒依于脑中之髓；百节拘挛者，风寒依于骨节屈伸泄泽之液；风湿痹痛死肌者，风寒依于肌肉中之津。推而广之，随地皆有津液，有津液处，风寒皆能依附焉。故在胸为痰为滞结，在喉为痹，在乳为结，在鼻为齆，在心为癫痫，在小肠为水，在气分为汗不出，在血分为血不行。此《别录》之与《本经》一贯不异者也。