〖稳定型心绞痛发作期-冠脉瘀痰心痛证〗

辨识要点　①符合冠心病稳定型心绞痛发作期诊断；②男性多于女性；③40岁以上多发；④劳累或情绪激动或饱食或受寒诱发；⑤发作性胸痛；⑥压迫发闷或紧缩性胸痛；⑦濒死恐惧感觉；⑧疼痛逐步加重；⑨3～5分钟内逐渐消失；⑩数日或数星期发作1次也可1日内发作多次；⑪含用硝酸甘油后缓解；⑫第四或第三心音奔马律；⑬暂时性心尖部收缩期杂音；⑭ST段压低≥0.1 mV及T波倒置；⑮24小时心电图发现ST-T改变和各种心律失常；⑯舌红苔白脉紧。

临床决策　祛瘀豁痰。

治疗推荐　①《太平惠民和剂局方》失笑散：五灵脂、蒲黄，常规剂量，每日两次水煎送服乌头赤石脂丸1粒或苏合香丸1粒。②《金匮要略》乌头赤石脂丸：蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如弹子大，每次1丸，不拘时温水送服。③《中国药典》苏合香丸：苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜茇、白术、诃子肉、朱砂，每丸重3 g，口服1次1丸。④硝酸甘油0.3～0.6 mg舌下含化。⑤硝酸异山梨酯5～10 mg舌下含化。(https://www.daowen.com)

常用药物　五灵脂，蒲黄，蜀椒，乌头，附子，干姜，赤石脂，苏合香，安息香，冰片，麝香，檀香，沉香，丁香，香附，木香，乳香，荜茇，诃子肉。

思路拓展　《本经续疏·麝香》：味辛，温，无毒。主辟恶气，杀鬼精物，温疟，蛊毒，痫痓，去三虫，疗凶邪、鬼气、中恶，心腹暴痛、胀急、痞满，风毒，妇人产难，堕胎，去面䵴、目中肤翳。久服除邪、不梦寤魇寐、通神仙。生中台川谷及益州、雍州山谷，春分取之，生者益良。麝藏香处，草遂不生，若故有草则黄瘁，持过花下，花为萎谢，倘近瓜果，瓜果立枯。是其散败生气，捷于俄顷，则麝有香宜即倒毙，乃不碍其奔驰狡迅。夫固当究物之动植以为说也。植物者，形多于气；动物者，形气相侔。香本麝食香草毒物而结，若因香因毒，能致倒毙，亦何待已结成者，且结不在清虚之所，只附筋骸之外，肌肉之间，又在下体，是故有香之麝，虽形骸柴瘠而峻健自如，可知能散附形酝酿之气，不能散呼吸氤氲之气矣。附形酝酿之气，物所自赘者也；呼吸氤氲之气，吐纳天地者也。夫苟能散与天地吐纳之气，将草木瓜果遇之，当连根尽劚，不生者永不生，不花者永不花，不实者永不实，奚但毙麝耶！故《本经》《别录》载其所主，皆属客气依附有形，相媾而成之病，绝无上体清空气分之疴，就温疟之风藏骨髓虫蛊之毒，入肠胃痫痓之热，依血脉胎元之形，具子宫及绳之附面，翳之附睛，数端可识。若凶恶鬼邪径犯清虚，为神明翳累者，可决定其不得用矣。更玩“中恶、心腹暴痛、胀急、痞满”一节，又宜识凡病非来之暴，一时无所措手，非候之急，百药无可效灵者，亦不轻用。虽则曰驱除附形之邪，不碍无形之所，然附形有邪，尚嫌峻利，倘误认无形为有形，无邪为有邪，岂不立夭人命耶！用以治内病者审之。