〖ST段抬高型心肌梗死-冠脉梗死厥逆证〗

辨识要点　①符合急性冠状动脉综合征ST段抬高型心肌梗死诊断；②先兆症状有胸部不适及心绞痛等；③多于清晨时发生部位和性质与心绞痛相同疼痛；④疼痛程度较重且持续时间可长达数小时或数天；⑤发热持续1周左右；⑥濒死恐惧；⑦烦躁大汗；⑧心律失常；⑨恶心呕吐呃逆；⑩低血压和休克；⑪心力衰竭；⑫四肢厥逆；⑬面色苍白；⑭尿量减少；⑮神志迟钝；⑯呼吸困难；⑰ST段抬高呈弓背向上及宽而深的Q波与T波倒置；⑱血心肌坏死标记物肌红蛋白肌钙蛋白I增高；⑲肌酸激酶同工酶升高；⑳舌紫苔白脉微细欲绝。

临床决策　温阳通脉。

治疗推荐　①《伤寒论》白通四逆汤：葱白四茎，干姜一两，附子1枚，水煎送服小麝香丸3枚。②《备急千金要方》小麝香丸：麝香、莽草、犀角、栀子、雄黄、当归、丹砂、干姜、桂心、芍药、细辛、附子、乌头、蜈蚣、巴豆，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如小豆大，每次3丸，每日2次温水送服。③哌替啶50～100 mg肌内注射或吗啡5～10 mg皮下注射。④心脏介入治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　葱白，干姜，附子，麝香，莽草，犀角，栀子，雄黄，当归，丹砂，干姜，桂心，芍药，细辛，乌头，蜈蚣，巴豆，天雄。

思路拓展　《冷庐医话·杂病》：《医碥》谓真心痛、真头痛急与黑锡丹，灸百会穴，猛进参、沉、乌、附，以散其寒，或可死中求生。本生祖秋畦公捐馆舍时，猝发心痛不可忍，半日即长逝，其时延医诊视，只进治心痛通套药，使准此法以治，庶几稍可救药乎？