〖消化性溃疡-溃疡胃寒证〗

辨识要点　①符合消化性溃疡诊断；②反复发作上腹疼痛；③中上腹疼痛发作持续几日或几周；④春秋季节疼痛多见；⑤节律性溃疡疼痛；⑥疼痛喜按；⑦体重减轻；⑧内镜检查胃黏膜糜烂出血溃疡形成；⑨活组织病理学检查示溃疡形成；⑩幽门螺杆菌检测阳性；⑪舌淡苔白脉沉迟。

临床决策　温胃散寒。

治疗推荐　①《金匮要略》黄芪建中汤：黄芪、胶饴、白芍、甘草、桂枝、生姜、大枣，常规剂量，每日2次，水煎服，送服香砂六君丸6 g。②《中国药典》香砂六君丸：木香70 g，砂仁80 g，党参100 g，白术200 g，茯苓200 g，炙甘草70 g，陈皮80 g，半夏100 g，上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜10 g、大枣20 g，分次加水煎煮，滤过。取上述粉末，用煎液泛丸，低温干燥，即得。口服，每次6 g，每日2次。③《金匮要略》大建中汤：蜀椒一钱，干姜四钱，人参二钱，饴糖一两，每日2次，水煎，送服香砂六君丸6 g。④雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等H2受体拮抗剂睡前顿服抑制胃酸。⑤枸橼酸铋钾每次0.6每日2次，早餐前0.5 h和睡前温水送服，4～8周为1个疗程。⑥克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等根除幽门螺杆菌。(https://www.daowen.com)

常用药物　蜀椒，干姜，人参，饴糖，木香，砂仁，党参，白术，茯苓，炙甘草，陈皮，半夏，生姜，大枣，黄芪，白芍，桂枝，沉香，乌药，白及，白蔹。

思路拓展　《删补名医方论》：虚劳而至于亡血、失精，津液枯槁，难为力矣！《内经》于针砭所莫治者，调以甘药，《金匮》遵之而立黄芪建中汤，急建其中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精，而复其真阴之不足。但用稼穑作甘之本味，而酸辛咸苦在所不用，盖舍此别无良法也。然用法贵立于元过之地，不独呕家不可用建中之甘，即微觉气滞，更当虑甘药大过，令人中满也。至大建中则大建其中之阳，小建中则小小创建之义，理中则燮理之义，治中则分治之义，补中、温中，何莫非先中州之义。缘伤寒外邪逼入于内，法难尽用，仲景但于方首以“小”之一字，微示其意，至《金匮》始尽建中之义。后人引申触类，制乐令建中汤、十四味建中汤，曲畅建中之旨。学者心手之间，所当会其大义也。