〖增生型肠结核-结核肠积证〗

辨识要点　①符合增生型肠结核诊断；②常见于盲肠和升结肠；③腹痛；④便秘；⑤腹部肿块；⑥病程较长；⑦无发热或有时低热；⑧肠狭窄及慢性肠梗阻；⑨腹部肿块病理示干酪性肉芽肿；⑩结核菌素试验强阳性；⑪活体组织病理确诊增生型肠结核；⑫舌红苔黄脉数。

临床决策　抗痨通腑。

治疗推荐　①《医方类聚》卷188黑神散：水蛭、天仙子、没药、乳香、羊胫腚骨、大叶莴苣子、萆薢、防风、红芍药、草乌头、自然铜、梧桐泪，常规剂量，每日2次，水煎，送服大黄䗪虫丸1粒。②《金匮要略》大黄䗪虫丸：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫，常规剂量，研为细末，炼蜜和丸如小豆大，酒饮服五丸，每日三服。③抗结核化学药物治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　阿魏，巴豆，龟甲，僵蚕，白蒺藜，斑蝥，鳖甲，槟榔，草豆蔻，三棱，蟾酥，川芎，穿山甲，大黄，大戟，丹参，当归，大蒜，地胆，恶实，莪术，皂荚。

思路拓展　《何氏虚劳心传·大黄䗪虫丸》：此方破血行瘀，乃世俗所称干血劳之良治也。内有干血瘀积之久，牢不可拔。新生血不能周血，峻药缓图，陆续渐除，俾瘀积去，而虚劳庶可复，死里求生之方也。嘉言云：有劳之之极，血滞不行，惟就干涸，皮鲜滑泽，面无荣润。于是气之所过，血不为动，徒蒸血热，或日晡，或子午，始必干蒸，候蒸散，微汗而热解，热蒸不已，不死何待？甚有热久则蒸，其所瘀之血，化而为虫，遂成传尸瘵症。又云：童子脏腑脆嫩，才有寒热积滞，易于结癖成疳，待其血痹不行，气蒸发热，即女子血干经闭，发热不止，劳瘵之候更多，待其势成，纵有良法，治之无及。倘能服膺仲景几先之哲，于男子童子女子瘵病，将成未成之候，胃气尚可胜药，急宜导其血，同人参以行之。如琼玉膏中加桃仁泥、大黄末之属，或用此丸，以琼玉膏润补之药送之。行瘀退热，全生保命，所关甚大，第率常者，弗能用耳！愚按：此方乃攻击之剂，因干血而设，非虚劳常用之方，若见之不真而误投，反速之毙矣。