〖粘连型结核性腹膜炎-结核腹积证〗

辨识要点　①符合粘连型结核性腹膜炎诊断；②低热或中等热；③潮热盗汗；④腹痛腹泻；⑤腹壁柔韧感；⑥腹部肿块；⑦少量至中量腹水；⑧消瘦贫血；⑨红细胞沉降率增快；⑩结核菌素试验强阳性；⑪胃肠钡餐检查示腹膜肠系膜明显增厚及肠襻相互粘连并和其他脏器紧密缠结在一起；⑫腹膜充血水肿及腹腔有浆液纤维蛋白渗出物积聚；⑬腹水检查示白细胞计数超过500×106／L以淋巴细胞为主；⑭腹水腺苷脱氨酶活性常增高；⑮舌红苔少脉数。

临床决策　抗痨通腑。

治疗推荐　①《兰室秘藏》红花桃仁汤：黄柏、生地、泽泻、苍术、当归、防己、防风、猪苓、麻黄、红花、桃仁，常规剂量，每日2次，水煎，送服补真丹30粒。②《御药院方》卷6补真丹：沉香、丁香、白豆蔻、檀香、肉豆蔻、肉苁蓉、牛膝、巴戟天、白术、香附、砂仁、木香、乳香、山药、穿山甲、青皮、附子、补骨脂、桂枝、没药、姜黄、茴香、炙甘草、苍术，常规剂量研为细末，酒浸蒸饼为丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。③加强抗结核化学药物全程规则治疗及适当延长抗结核疗程。(https://www.daowen.com)

常用药物　黄柏，生地，泽泻，苍术，当归，防己，防风，猪苓，红花，桃仁，沉香，丁香，白豆蔻，檀香，牛膝，香附，砂仁，木香，乳香，穿山甲，青皮，附子，桂枝，没药，姜黄，苍术。

思路拓展　①《医学读书记》：蛲瘕为病，腹大，上黄，肤粗，循之戚戚然。上黄，面黄也。盖即今人虫蛊之病，腹大、面黄而肌肤粗涩者也。②《医理真传·三焦部位》：上焦统心肺之气，至膈膜；中焦统脾胃之气，自膈膜下起而至脐中；下焦统肝肾之气，自脐中起而至足。上焦天也，中焦地也，下焦水也。天气下降于地，由地而入水；水气上升于地，由地而至于天。故曰：地也者，调和阴阳之枢机也。三焦之气，分而为三，合而为一，乃人身最关要之府，一气不舒，则三气不畅，此气机自然之理。学者即在这三焦气上探取化机，药品性味探取化机，便得调和阴阳之道也。