〖Ⅰ型急进性肾小球肾炎-水毒肾痹证〗

辨识要点　①符合急进性肾小球肾炎诊断；②急性起病；③急骤进展；④前驱有链球菌感染；⑤血尿；⑥蛋白尿；⑦少尿或无尿；⑧水肿；⑨高血压；⑩氮质血症；⑪进行性肾功能恶化；⑫尿毒症；⑬肾组织活检示肾小球囊腔新月体形成；⑭IgG 及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布；⑮中度贫血；⑯血清抗肾小球基底膜抗体阳性；⑰B型超声等影像学检查常显示双肾增大；⑱舌红苔白脉沉。

临床决策　祛风解毒除痹。

治疗推荐　①《古今医鉴》卷2防风至宝汤：防风、羌活、连翘、麻黄、黄连、黄芩、栀子、当归、川芎、白芍、天麻、僵蚕、白芷、青皮、陈皮、乌药、牛膝、天南星、半夏、甘草，常规剂量，每日2次，水煎，送服八毒大黄丸3枚。②《外台秘要》卷3八毒大黄丸：大黄、藜芦、朱砂、蜀椒、雄黄、巴豆、桂枝，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如麻子大，每次3丸，每日2次，温水送服。③血浆置换治疗。④透析治疗。⑤甲泼尼龙0.5～1.0 g溶于5%葡萄糖中静脉滴注，每日或隔日1次，3次为1个疗程，一般不超过3个疗程。⑥环磷酰胺0.8～1 g溶于5%葡萄糖静脉滴注，每月1次。(https://www.daowen.com)

常用药物　防风，羌活，连翘，麻黄，黄连，黄芩，栀子，当归，川芎，白芍，天麻，僵蚕，白芷，乌药，牛膝，天南星，半夏，大黄，藜芦，蜀椒，雄黄，桂枝，附子，藁本，雷公藤，海风藤。

思路拓展　《圣济总录·胞痹》：《内经》谓胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，夫膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，今风寒湿邪气，客于胞中，则气闭不能化出，故胞满而水道不通。其证少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，以足太阳经不得下流，故热而痛也，上为清涕，以足太阳经。其直行者，从巅入络脑，脑气下灌，出于鼻窍，则为清涕矣。