〖Ⅲ型急进性肾小球肾炎-水毒肾痹证〗

辨识要点　①符合Ⅲ型急进性肾小球肾炎诊断；②急性起病；③急骤进展；④前驱有链球菌感染；⑤血尿；⑥蛋白尿；⑦少尿或无尿；⑧水肿；⑨高血压；⑩氮质血症；⑪进行性肾功能恶化；⑫尿毒症；⑬发热疲倦；⑭关节疼痛；⑮咯血；⑯肾组织活检示肾小球囊腔新月体形成；⑰肾小球节段性纤维素样坏死；⑱抗中性粒细胞胞浆抗体阳性；⑲B超显示双肾增大；⑳舌红苔白脉沉。

临床决策　祛风解毒除痹。

治疗推荐　①《备急千金要方》卷7防风汤：防风、麻黄、川芎、人参、芍药、当归、茯苓、半夏、甘草、橘皮、鳖甲、生姜、桂枝、杏仁、赤小豆、贝子、乌梅、大枣、吴茱萸、犀角、羚羊角、薤白，常规剂量，每日2次，水煎，送服八毒大黄丸3枚。②《奇效良方》大防风汤：防风、熟地、白术、羌活、人参、川芎、黄芪、牛膝、附子、当归、杜仲、芍药、炙甘草，常规剂量，每日2次，水煎，送服八毒大黄丸3枚。③血浆置换治疗。④透析治疗。⑤甲泼尼龙0.5～1.0 g每日或隔日1次静脉滴注，3次为1个疗程，一般不超过3个疗程。⑥环磷酰胺0.8～1 g静脉滴注，每月1次。(https://www.daowen.com)

常用药物　防风，麻黄，川芎，人参，芍药，当归，茯苓，半夏，鳖甲，桂枝，贝子，乌梅，吴茱萸，羚羊角，薤白，熟地，白术，羌活，人参，黄芪，牛膝，附子，杜仲，雷公藤，藁本，海风藤。

思路拓展　《千金方衍义》：防风汤方下主治脚痹，毒气冲心，虽合桂枝、麻黄二方和营开痹为主，究其所治，尤在冲心毒气，攻以犀角、羚羊、鳖甲、贝子解毒舒筋，散血消坚之味，协济桂枝、麻黄之力；参、苓、芎、归，又协济犀角、羚羊、鳖甲、贝子之力也。然痹湿外着，必有痰气内伏，有诸内，形诸外，是二陈、姜、半又不可缺，其吴茱萸下气逐痹，赤小豆利水泄热，薤白涤除陈垢，乌梅收敛脾津，各有所主。至于防风一味，乃卒伍卑贱之职，《千金》独取名方者，以《本经》主治恶风，风行周身骨节疼，为治风之专药。