〖Ⅱ型急进性肾小球肾炎-水毒肾痹证〗

辨识要点　①符合Ⅱ型急进性肾小球肾炎诊断；②急性起病；③急骤进展；④前驱有链球菌感染；⑤血尿；⑥蛋白尿；⑦少尿或无尿；⑧水肿；⑨高血压；⑩氮质血症；⑪进行性肾功能恶化；⑫尿毒症；⑬肾病综合征；⑭肾组织活检示肾小球囊腔新月体形成；⑮肾小球内皮细胞和系膜细胞增生；⑯IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁；⑰血循环免疫复合物阳性；⑱冷球蛋白阳性及血清C3降低；⑲B型超声等影像学检查常显示双肾增大；⑳舌红苔白脉沉。

临床决策　祛风解毒除痹。

治疗推荐　①《圣济总录》卷118防风汤：防风、大黄、独活、升麻、藁本、菊花、知母、黄芩、玄参、栀子、前胡、桔梗、炙甘草、麦冬、生地，常规剂量，每日2次，水煎，送服八毒大黄丸3粒。②《外台秘要》卷3八毒大黄丸：大黄、藜芦、朱砂、蜀椒、雄黄、巴豆、桂枝，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如麻子大，每次3丸，每日2次，温水送服。③血浆置换治疗。④透析治疗。⑤甲泼尼龙0.5～1.0 g静脉滴注，每日或隔日1次，3次为1个疗程，一般不超过3个疗程。⑥环磷酰胺0.8～1 g静脉滴注，每月1次。(https://www.daowen.com)

常用药物　防风，大黄，独活，升麻，藁本，菊花，知母，黄芩，玄参，栀子，前胡，炙甘草，麦冬，生地，雷公藤，

思路拓展　《圣济总录·诸痹统论》：饮天和，食地德，皆阴阳也。然阳为气，阴为血；气为卫，血为营。气卫血营，通贯一身，周而复会，如环无端。岂郁闭而不流哉！夫惟动静居处，失其常，邪气乘间，曾不知觉。此风寒湿三气，所以杂至合而为痹。浅则客于肌肤，深则留于骨髓。阳多者，行流散徙而靡常；阴多者，凝泣滞碍而有着。虽异状殊态，然即三气以求之，则所谓痹者，可得而察矣。且痹害于身，其为疾也，初若无足治，至其蔓而难图，则偏废弗举，四体不随，皆自诒伊芳戚者也。可不慎哉！