〖遗传性肾炎-先天肾痹证〗

辨识要点　①符合遗传性肾炎诊断；②阳性家族史；③肾小球性血尿；④蛋白尿；⑤进行性肾功能不全；⑥感音神经性耳聋；⑦进行性近视等眼部病变；⑧面中部发育不良；⑨椭圆形红细胞增多；⑩弥漫性平滑肌瘤；⑪肾活检肾小球基膜病变；⑫肾脏和皮肤基膜Ⅳ型ɑ链免疫荧光检查阳性；⑬舌红苔白脉沉细。

临床决策　温肾除痹。

治疗推荐　①《揣摩有得集》暖肾助火汤：党参、白术、山药、巴戟天、覆盆子、桑螵蛸、附子、肉桂、芡实、肉苁蓉，常规剂量，每日2次，水煎，送服济生肾气丸1粒。②《时方歌括》济生肾气丸：熟地、茯苓、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、肉桂、附子、车前子、牛膝，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如弹子大，每次1粒，每日2次，温水送服。③《太平惠民和剂局方》腽肭脐丸：腽肭脐、硇砂、精羊肉、羊髓、阳起石、人参、补骨脂、钟乳粉、巴戟天、川芎、肉豆蔻、紫苏子、枳壳、木香、荜澄茄、胡芦巴、天麻、青皮、丁香、茴香、肉桂、槟榔、蒺藜子、大腹子、山药、肉苁蓉、白豆蔻、大附子，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次20丸，每日2次，温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　鹿茸，党参，白术，山药，乌药，巴戟天，覆盆子，桑螵蛸，附子，肉桂，芡实，肉苁蓉，熟地，茯苓，山茱萸，牡丹皮，泽泻，车前子，牛膝，枸杞，菟丝子，杜仲，仙茅，淫羊藿。

思路拓展　《圣济总录·肾虚》：治肾脏虚损，精气衰竭，阳道痿弱。腰膝无力，五心烦热。肉苁蓉散方：肉苁蓉、钟乳粉、鹿茸各二两，菟丝子一两半，蛇床子、远志、续断、天雄、石龙芮各一两，上九味除钟乳粉外，捣罗为细末，入钟乳粉合研匀，空心食前、温酒调下二钱匕。治肾脏虚惫，阳气亏乏，真元失禁，精自流出，五味子丸方：五味子、龙骨、牡蛎、牛膝、桂枝、山茱萸、萆薢、茯苓、巴戟天、山芋、续断、石斛、附子各半两，吴茱萸一分，上一十四味捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，空心日午夜卧、盐汤下四十丸。治肾脏虚冷，阳气萎弱，呕逆多唾，体瘦精神不爽，不思饮食，腰脚沉重，脐腹急痛，小便频数，菟丝子丸方：菟丝子、萆薢各半两，补骨脂、防风、硫黄各一分，续断、巴戟天各一两，细辛、蜀椒各五钱，上九味捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，空心盐汤下三十丸。治肾虚寒耳鸣多唾羊骨饮方：羊脊骨一具、磁石二两半、白术一两半，黄芪、干姜、茯苓、桂枝各半两，上七味除羊骨外，锉如麻豆大，先以水五升煮骨取二升，去骨内药煎取一升，去滓空腹分温三服。