〖急性肾损伤恢复期-肾闭气复证〗

辨识要点　①符合急性肾功能衰竭恢复期诊断；②肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复；③肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围；④少尿型患者出现多尿表现，每日尿量可达3 000～5 000 ml或更多，通常持续1～3周继而逐渐恢复；⑤肾小管上皮细胞功能数月后恢复；⑥少数遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷；⑦疲倦乏力；⑧口干；⑨舌红苔白脉沉细。

临床决策　调和少阳。

治疗推荐　①《傅青主女科》并提汤：熟地、巴戟天、白术、人参、生黄芪、山茱萸、枸杞、柴胡，常规剂量，每日2次，水煎服。②《伤寒论》小柴胡汤：柴胡、黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣，常规剂量，每日2次，水煎服。③定期随访肾功能。④避免使用肾损害药物。(https://www.daowen.com)

常用药物　熟地，巴戟天，白术，人参，黄芪，山茱萸，枸杞，柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草。

思路拓展　《圣济总录·肾虚》：治肾虚厥寒，面黑耳枯，脐腹冷痛倦怠，补肾汤方。磁石二两半，五味子、防风、茯苓、黄芪、生姜、桂枝、炙甘草、人参、当归、玄参各半两，羊肾一具，上一十二味细锉如麻豆，分作五剂，每剂以水五盏煎取三盏，去滓分温三服。治肾虚寒耳鸣好睡，日渐痿损，羊骨补肾汤方：羊胫骨五两，磁石、白术各二两，黄芪、干姜、茯苓各一两，桂枝三分，上七味粗捣筛，每五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓分温二服，空腹夜卧各一。治肾虚寒关格塞烦热，腰背强直，饮食减少，气力渐羸，人参补肾汤方：人参、炙甘草、桂枝、陈皮、茯苓各半两，杜仲、白术各二两，上七味粗捣筛，每五钱匕，水三盏，入猪羊肾各半两。生姜半分拍碎，薤白一茎，煎至一盏半，去滓分二服，空腹日夜各一。治肾脏虚损劳伤诸病，黄芪汤方：黄芪、当归、炙甘草、黄芩、远志、五味子、芍药、人参、茯苓、麦冬、防风、泽泻、熟地、桂枝各一两，干姜半两，上一十五味粗捣筛，每以水一盏半，先煮羊肾一只，取一盏去肾，入药三钱匕，枣二枚劈破煎至七分，去滓空腹温服，日午夜卧再服。治肾脏久虚，体热疼倦遗精，形瘦色昏，脐腹疼痛，耳常闻钟磬风雨声，补肾磁石丸方：磁石、鹿茸各一两，五味子、枳实各半两，楮实一两半，附子、牡蛎、肉苁蓉、山芋、巴戟天各三分，上一十味捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，空腹浸牛膝酒下二十丸，渐加三十丸。治肾脏虚冷劳瘦苁蓉丸方：肉苁蓉、木香、羌活、川芎、桂枝、青橘皮、茯苓、当归、黄芪、防风、白术各半两，五味子、蘹香子、腽肭脐各三分，槟榔、人参、附子各一两，上一十七味捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，空心温酒下二十丸。治肾气虚损，目视䀮 䀮，耳无所闻及五劳七伤诸虚不足，黄芪丸方：黄芪、干姜、当归、羌活、川芎、炙甘草、茯苓、细辛、防风、桂枝、乌头、附子、人参、芍药、石斛、熟地、肉苁蓉各二两，羊肾一具，大枣五合，上一十九味除羊肾枣膏外，捣罗为末，入二膏和匀，更入少炼蜜和杵丸如梧桐子大，每服二十丸，加至三十丸，温酒下。治肾虚寒阴痿，腰脊痛，身重缓弱，言语混浊，阳气顿绝，干地黄散方：生干地黄一斤焙，肉苁蓉、白术、巴戟天、麦冬、茯苓、炙甘草、牛膝、五味子、杜仲各八两，车前子、干姜各五两，上一十二味捣罗为散，每服二钱匕，温酒调下，日进三服。治肾气不足，胸胁时痛，骨节酸疼，目常茫茫，耳不审听，背膂拘急，体重嗜卧，宜服熟干地黄散方：熟地、天冬、五味子、附子各一两，当归、川芎、黄芪、桂枝、山茱萸、石斛各三分，沉香、磁石各一两，上一十二味捣筛为散，每服四钱匕，水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓空心食前温服、日三。治肾劳虚冷干枯，忧恚内伤，久坐湿地则损，秦艽酒方：秦艽、牛膝、川芎、防风、桂枝、独活、茯苓、薏苡仁各一两，杜仲、丹参各八两，侧子、石斛、干姜、麦冬、地骨皮各一两半，五加皮五两，大麻仁一合，上一十七味细锉，以生绢袋盛，酒一斗浸，春秋七日、夏三日、冬十日成，每日空腹温服半盏，日再。治肾虚忪悸恍惚，眼花耳聋，肢节疼痛，皮肤瘙痒，小腹拘急，面色常黑，黄胆消渴，补肾汤方：磁石一两，五味子、附子、防风、黄芪、丹皮、桂枝、炙甘草、桃仁各二两，上九味咀如麻豆，每服五钱匕，以水一盏半，入生姜半分切，煎取八分，去滓空心顿服。治肾虚小便无度，阴囊痒湿，五石丸方：钟乳、紫石英、石膏脂、白矾、白石英各半两，肉苁蓉、炙甘草、天雄、熟地各一两，龙骨三分，上一十味捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，空心酒下一十丸，日再服。治肾脏劳伤，磁石汤方：磁石、肉苁蓉各二两，沉香一两半，五味子、附子、覆盆子、狗脊、茯苓各一两，猪肾一只，槟榔三分，上一十味除肾外咀如麻豆大，每服五钱匕，以水二盏，先煮猪肾，取一盏半，去肾入药，再煎取八分，去滓温服食前。治肾气虚损，阳气痿弱，胡芦巴丸方：胡芦巴、巴戟天、肉苁蓉各二两，楝实、桂枝、补骨脂、蛇床子、牛膝各一两，莪术三分，附子、蘹香子各一两半，上一十一味捣罗为末，炼蜜和丸如小豆大，常服二十丸，空心炒盐生姜汤下，酒下亦得。治肾虚小腹急满，骨肉干枯，阴囊湿痒，沉香饮方：沉香、木香、羌活、熟地、桑螵蛸、泽泻、黄芪各半两，大腹皮、萆薢、牛膝各三分，当归、芍药、磁石各一分，天雄、续断各一两，上一十五味咀如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入生姜半分切，煎至八分，去滓食前温服，日二。治肾脏虚冷遗泄，韭子散方：韭子二两、附子、桑螵蛸、泽泻、蜀椒各三分，赤石脂、龙骨各一两，炙甘草一分，上八味捣罗为散，每服三钱匕，空心温酒调下，日再服。治肾脏虚冷，腰胯膀胱间，忽冷如人吹及手足膝盖冷如水，或茎中痛，小便无节，宜服苁蓉独活散方：肉苁蓉、泽泻、黄芪各二两，独活、附子、蜀椒各一两半，五味子、蒺藜、防风、杏仁、木香、干姜、牡蛎、赤石脂、黄芩、炙甘草、桂枝、桃仁、细辛、续断各一两，上二十味捣罗为细散，每服三钱匕，空心酒调下，日再服。治肾虚耳聋胀满，腰脊强直，小便黄赤，螵蛸丸方：桑螵蛸、山茱萸、磁石、五味子、肉苁蓉、山芋、当归、沉香各半两，续断、菖蒲各三分，附子三枚，蘹香子一分，上一十二味捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，荆芥盐汤亦得。治丈夫阳气不足，肾虚精乏，不能施化，庆云散方：菟丝子五两，天冬九两，桑寄生、天雄各一两，石斛、白术各三两，紫石英二两，覆盆子十两，五味子七两，上九味捣研为散。每服三钱匕，温酒调下，食前服，气寒者、去寄生，用细辛去苗叶四两。