〖急性肾损伤起始期-肾闭水聚证〗

辨识要点　①符合急性肾损伤起始期诊断；②急性起病；③明确的急性肾小管坏死病因；④尚未发生明显的肾实质损伤；⑤可逆性急性肾衰竭；⑥肾小球滤过率突然下降，急性肾衰竭综合征表现变明显则进入维持期；⑦舌红苔黄脉沉细数。

临床决策　通肾利水。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷69大戟散：大戟、当归、芫花、青皮、大黄、猪苓、赤芍、桃仁，常规剂量，每日2次，水煎，送服甘遂丸5枚。②《圣济总录》卷116甘遂丸：甘遂、细辛、附子、木通、干姜、吴茱萸、桂枝，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如枣核大，每次3枚，每日2次，温水送服。③病因治疗。④维持体液平衡。(https://www.daowen.com)

常用药物　大戟，当归，芫花，青皮，大黄，猪苓，赤芍，桃仁，甘遂，细辛，附子，干姜，吴茱萸，桂枝，麻黄，泽泻，槟榔，木香，乌药，茴香。

思路拓展　《外台秘要·水病杂疗方》：《集验》疗水腹大脐平者法。灸脐中，腹无文理者不可疗。又水腹胀皮肿法：灸三里，风水灸解。《千金翼》鲤鱼炙主肿满方：鲤鱼长一尺五寸，以尿渍令没一宿，平旦以水从口中灌至尾，微火炙令微熟，去皮，宿勿食盐，顿服之，不能者再服令尽，神方。又有人虚肥积年气上似水病，眼似肿而脚不肿方：楮叶八两，上一味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳米煮粥，亦当以水煮羹菜等皆用之，秋中多收，以者一崔氏疗一切肿方。取红蓝花熟揉捣取汁服之，不过再三服便愈，服之多少，量肿大小而进花汁也。又疗水肿已上少腹，连脐硬，气上闷方：苦瓠子一两，上一味，以面如作馄饨法，其面勿着盐，作二七枚，汤中煮待浮，漉出及暖吞之。如不下，以汤汁下之，能禁生冷酢滑及肉油腻佳若恐虚，煮牛乳服之。如此隔日作，渐加至三七枚，又疗水病瘥后，口中习习热疮出方。先以铁铛中着水一小斗煮金器，不问多少，煎取二小升，出金，取金水着病患口中含良久，应欲言语有要事，方可吐出，勿咽之，杀药气。张文仲羊胃汤，久病羸瘦不生肌肉，水气在胁下，不能食，四肢烦热方：羊胃一枚、白术一升，上二味，以水一斗，煮取九升，服一升，日三，三日尽，更作两剂，乃瘥。忌桃李雀肉等。《备急》《小品》小女曲散，疗利后虚肿水肿者，服此药小便利得止肿亦消方：女曲一升，干姜、细辛、椒目、附子、桂心各一两，上六味为散，酒服方寸匕，不知，服二三匕，日三，产后虚满者大良。忌猪肉生葱生菜。《古今录验》疗水或下，不下则满溢，下之则虚竭，还复十无一活，桑酒方：桑枝并心皮细锉，以水八升，煮取四升汁，以四升米酿酒，一服一升。又疗脾胃水，面目手足肿，胃管坚大满，短气不能动摇方：桑根白皮三升、桂心一尺、生姜三两、人参一两，上四味切，以水三升，煮桑白皮得一升，绞去滓，纳桂心等并饴十一两，煮之竭，得七合，消息更服，须臾当下，不尽复一升。忌生葱。传效鲤鱼汤，疗水肿腹大，面目身体手足尽肿，喘咳短气，又胁满不得卧方：鲤鱼一枚、桂心三两、紫菀一两、木防己二两、黄芩一两、硝石二两、干姜二两、人参二两，上八味切，以水一斗五升，煮鱼如食法，取汁一斗二升，出鱼内药煮，取三升，去滓，先食温服一升，日三。忌生葱。