〖非霍奇金惰性淋巴瘤-三焦痰毒证〗

辨识要点　①符合非霍奇金惰性淋巴瘤诊断；②年龄增长发病增多；③男较多发；④进展较慢；⑤远处扩散和结外侵犯倾向；⑥无痛性进行性淋巴结肿大；⑦局部肿块；⑧身体任何部位都可以发生淋巴瘤；⑨受压或浸润组织器官不同、范围和程度不同引起的症状也不同；⑩高热；⑪肺部浸润或胸腔积液；⑫腹痛腹泻和腹部肿块；⑬抗人球蛋白试验阳性；⑭小淋巴细胞淋巴瘤；⑮浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤；⑯边缘区淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤；⑰蕈样肉芽肿／赛塞里综合征；⑱淋巴细胞绝对和相对增多；⑲骨髓涂片见淋巴瘤细胞；⑳舌红苔厚脉滑。

临床决策　解毒豁痰祛瘀。

治疗推荐　①《集成良方三百种》红鸡膏：穿山甲、海藻、海带、夏枯草、昆布、连翘、三棱、莪术、苏木、赤芍、降香、当归、川芎、红花、槟榔、枳壳、木香、瓜蒌、皂角刺、金银花、玄参、香附、橘红、川贝、天南星、半夏、陈皮、青皮、桔梗、牡蛎、红公鸡、血竭、儿茶、乳香、没药、阿魏，常规剂量，每日2次，水煎送服。②《太平圣惠方》卷49穿山甲丸：穿山甲、干姜、硼砂、半夏、威灵仙、斑蝥、肉桂、川乌头、芫花、巴豆，常规剂量研为细末，糯米饭为丸如小豆大，每次3丸，每日2次，温水送服。③苯丁酸氮芥每日4～12 mg 1次口服。④环磷酰胺每日100 mg 1次口服。⑤CHOP方案2～3周为1个疗程：环磷酰胺750 mg／m2静脉滴注，第1日；阿霉素50 mg／m2静脉滴注，第1日；长春新碱1.4 mg／m2静脉滴注，第1日；泼尼松每日100 mg口服，第1～5日。⑥CF方案：环磷酰胺0.6／m2静注1次，氟达拉滨25 mg／m2静脉滴注每日1次，共3日。(https://www.daowen.com)

常用药物　穿山甲，海藻，海带，夏枯草，昆布，连翘，三棱，莪术，苏木，赤芍，降香，当归，川芎，红花，木香，皂角刺，银花，玄参，香附，橘红，川贝，天南星，半夏，牡蛎，血竭，乳香，没药，阿魏，穿山甲，硼砂，威灵仙，斑蝥，肉桂，川乌头，芫花，巴豆。

思路拓展　①《冯氏锦囊秘录·穿山甲》：穿山甲又名鲛鲤甲，味辛性平气微寒，有毒。穴山而居，寓水而食。性善窜，而喜穿山故名。入足厥阴、手足阳明经。以辛散而入厥阴、阳明，故内治惊啼悲伤，大肠蚁瘘；外治肌肉痈肿，下乳发痘之需，三经所属之病。总因善走之功能，行瘀血穿经络，消痈，更排浓血下乳汁，破暑疟也。蚁者，即世所云鼠痔成漏，以其善食蚁也。同当归、白芷、金银花、连翘、紫花地丁、夏枯草，牛蒡子、乳香、没药、甘草、贝母、皂角刺治痈肿未溃，资为引导。治鼠痔成疮肿痛，用穿山甲尾尖处一两，煅存性，鳖甲酥炙一两，麝香半钱，为未每服一钱，空心茶下。涌泉散，治乳汁不通，用穿山甲，炮，研末，酒服方寸匕，日三服，外以热油梳，梳乳即通。便毒便痈，穿山甲半两，猪苓二钱，并以醋炒研末，酒服二钱。穿山甲主五邪鬼魅，惊啼，疗蚁瘘恶疮，疥癣痔漏，搜风逐痰，破血开气，或研末酒调服。或烧灰油拌敷。肿毒未成即消，已成即溃。理痛痹在上则升，在下则降，同木通、自然铜捣末酒调，治吹乳肿痛，同猬皮豆蔻仁为末汤下，止气痔来脓，又能破暑结之疟邪，总因穿经络于荣分，攻托疔毒，消肿排脓，一切痈疽，透发必用，走窜经络，无处不到，直达病所成功。如患在某处，即以某处之甲用之，尤臻奇效。尾脚力更胜然性峻猛，不可过用。②《医学衷中参西录·穿山甲》：穿山甲味淡性平。气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑、贯彻经络、透达关窍，凡血凝、血聚为病皆能开之。以治疔痈，放胆用之，立见功效。并能治癥瘕积聚、周身麻痹、二便闭塞、心腹疼痛。若但知其长于治疮，而忘其他长，犹浅之乎视山甲也。疔痈初起未成脓者，愚恒用山甲、皂刺各四钱，花粉、知母各六钱，乳香、没药各三钱，全蜈蚣三条，服之立消。以治横痃（鱼口便毒之类）亦极效验。其已有脓而红肿者，服之红肿即消，脓亦易出。至癥瘕积聚、疼痛麻痹、二便闭塞诸证，用药治不效者，皆可加山甲作向导。友人黄星楼谓，身上若有血箭证，或金伤出血不止者，敷以山甲末立止，屡次用之皆效，蛤粉炒透用，惟以之熬膏药用生者。