〖关节型过敏性紫癜-骨风紫癜证〗

辨识要点　①符合过敏性紫癜关节型诊断；②学龄期儿童多发；③发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；④典型四肢皮肤紫癜；⑤血小板计数及功能正常；⑥反复发作游走性关节肿胀疼痛；⑦关节压痛；⑧关节功能障碍；⑨数日而愈不遗畸形；⑩血小板计数及功能正常；⑪排除其他原因所致的血管炎及紫癜；⑫毛细血管脆性试验阳性；⑬毛细血管镜可见毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症反应；⑭紫癜局限于四肢；⑮紫癜对称分布成批反复发生；⑯舌红苔黄脉数。

临床决策　祛风活血利骨。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷3海桐皮散：海桐皮、附子、赤箭、桂枝、牛膝、防风、石斛、独活、当归、淫羊藿、酸枣仁、羚羊角、川芎、木香、五加皮、赤芍、细辛、槟榔、枳壳、炙甘草，常规剂量研末为散，每日五钱，每日2次煎散为汤温服。②《太平圣惠方》卷78白花蛇散：白花蛇肉、天南星、土蜂儿、全蝎、桑螵蛸、麻黄、赤箭、薏苡仁、酸枣仁、柏子仁、当归、桂心、羚羊角屑、牛膝、麝香，常规剂量研末未散，每日五钱，每日2次煎散为汤温服。③《太平圣惠方》卷19白花蛇散：白花蛇、白附子、磁石、天麻、狗脊、侧子、萆薢、白僵蚕、细辛、防风、白术、川芎、白鲜皮、羌活、蔓荆子，常规剂量研末未散，每日五钱，每日2次煎散为汤温服。④盐酸异丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑、去氯羟嗪、西咪替丁等口服及静脉注射钙剂等抗组胺药治疗。⑤维生素C每日5～10 g静脉注射持续用药5～7日改善血管通透性。⑥泼尼松每日30 mg口服，疗程不超过30日。⑦硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　海桐皮，附子，桂枝，牛膝，防风，石斛，独活，当归，白花蛇，天南星，薏苡仁，全蝎，麻黄，白附子，天麻，狗脊，侧子，萆薢，白僵蚕，细辛，防风，白术，川芎，白鲜皮，羌活。

思路拓展　①《本草图经》：海桐皮出南海已南山谷，今雷州及近海州郡亦有之。叶如手大，作三花尖。皮若梓白皮，而坚韧可作绳，入水不烂。不拘时月采之。古方多用浸酒治风蹶。南唐筠州刺史王绍颜撰《续传信方》着其法云：顷年予在姑熟之日，得腰膝痛不可忍。医以肾藏风毒攻刺诸药莫疗。因览《传信方》备有此验。立修制一剂，便减五分，步履便轻，故录之耳。海桐皮二两，牛膝、川芎、羌活、地骨皮、五加皮各一两，甘草半两，薏苡仁二两，生地黄十两，八物净洗，焙干，细锉，生地黄以芦刀子切，用绵一两都包裹，入无灰酒二斗浸，冬二七日，夏一七日，候熟，空心食后，日、午、晚卧时，时一杯，长令醺醺。合时不用添减，禁毒食。②《本草求真》：海桐皮辛苦而温，能入肝经血分，祛风除湿及行经络以达病所。是以腰膝脚痛能疗。腰者肾之府，转摇不能肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能行则偻俯筋将惫矣。香港脚不肿者为干香港脚，肿者为湿香港脚。赤白泻痢能止，蛊牙风痛，煎汤漱之能愈。疳蚀疥疮磨汁涂之能消。目赤肤翳，浸水洗之能退。一皆风祛湿散之力，用者须审病自外至则可。若风自内成未可妄用，须随症酌治可耳。