〖腹型过敏性紫癜-腹风紫癜证〗

辨识要点　①符合过敏性紫癜腹型诊断；②学龄期儿童多发；③发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；④典型四肢皮肤紫癜；⑤阵发性腹部绞痛；⑥恶心呕吐；⑦腹泻黏液便；⑧便血；⑨肠鸣音亢进；⑩血小板计数及功能正常；⑪凝血相关检查正常；⑫排除其他原因所致的血管炎及紫癜；⑬毛细血管脆性试验阳性；⑭毛细血管镜可见毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症反应；⑮紫癜局限于四肢；⑯紫癜对称分布成批反复发生；⑰皮肤水肿；⑱荨麻疹；⑲舌红苔黄脉数。

临床决策　祛风活血和中。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷21乌蛇散：乌蛇、天麻、桂心、羌活、防风、麻黄、白僵蚕、苦参、踯躅花、人参、白蒺藜、赤茯苓、赤芍药、威灵仙、枳壳、川芎、天蓼木，常规剂量每日2次水煎服。②《圣济总录》卷15天麻乌蛇丸：天麻、乌蛇、天南星、半夏、藿香、乌头、白附子、腻粉、淫羊藿、雄黄、铅白霜、丁香、犀角、人参、麝香、龙脑、全蝎、丹砂、槐胶、桑螵蛸、蛇黄，常规剂量研为细末，炼蜜和丸如梧桐子大，每次30丸，每日2次温水送服。③盐酸异丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑、去氯羟嗪、西咪替丁等口服及静脉注射钙剂等抗组胺药治疗。④维生素C每日5～10 g静脉注射持续用药5～7日改善血管通透性。⑤泼尼松每日30 mg口服，疗程不超过30日。⑥硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　乌蛇，天麻，桂心，羌活，防风，麻黄，白僵蚕，苦参，踯躅花，威灵仙，天蓼木，人参，赤芍，川芎，天南星，半夏，乌头，白附子，雄黄，丁香，犀角，全蝎，丹砂，槐胶，蛇黄。

思路拓展　①《玉楸药解》：乌梢蛇味咸气平，入足厥阴肝经，起风瘫，除疥疠。乌梢蛇穿筋透络，逐痹驱风，治中风麻痹，疥疠瘙痒，与白花蛇同。风癞因风伤卫气，卫敛营郁，营热外发。红点透露，则为疹，红点不透，隐于皮里，是为隐疹，隐而不发，血热瘀蒸，久而肌肤溃烂，则成痂癞。仲景有论及之，而后世不解，用搜风之物，枉害生灵，无补于病。诸如此类，概不足取也。②《本经逢原》：乌梢蛇甘平无毒，剑脊细尾者佳，忌犯铁器。蛇性主风，而黑色属水，故治诸风顽痹，皮肤不仁，风瘙瘾疹，疥癣热毒，眉须脱落瘑痒等疮。但白花蛇主肺藏之风，为白癜风之专药。乌蛇主肾藏之风，为紫癜风之专药。两者主治悬殊，而乌蛇则性善无毒耳。