〖原发性中枢尿崩症-中枢消渴证〗

辨识要点　①符合中枢性尿崩症诊断；②起病较急；③青少年男性多见；④多尿，24 h尿量5～10 L；⑤烦渴多饮；⑥尿比重常1.005以下；⑦尿渗透压50～200 mOsm／L；⑧尿渗透压小于血浆渗透压；⑨禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加；⑩注射加压素后尿量减少、尿比重增加、尿渗透压较注射前增加9%以上；⑪血浆精氨酸加压素降低；⑫加压素或去氨加压素治疗有明显效果；⑬尿色淡如清水；⑭舌红苔白脉细。

临床决策　清热利水。

治疗推荐　①《河间伤寒心要》桂苓甘露饮：石膏、寒水石、滑石、茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术，常规剂量，每日2次水煎服。②《太平惠民和剂局方》甘露饮：枇杷叶、生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、枳壳、茵陈、炙甘草、黄芩，常规剂量，每日2次水煎服。③去氨加压素每日2次每次10～20μg鼻腔喷雾吸入；醋酸去氨加压素片每次0.1～0.4 mg每日2～3次口服；去氨加压素每次1～4μg每日1～2次肌内注射。④鞣酸加压素注射液每毫升5单位，首次0.1～0.2 ml肌内注射。⑤垂体后叶素每次5～10单位皮下注射。⑥氢氯噻嗪每次25 mg每日2～3次口服。⑦卡马西平每次0.2 g每日2～3次口服。⑧氯磺丙脲每日剂量不超过0.2 g早晨一次口服。(https://www.daowen.com)

常用药物　石膏，寒水石，滑石，茯苓，猪苓，桂枝，泽泻，白术，枇杷叶，桑叶，生地，熟地，天冬，麦冬，石斛，枳壳，茵陈，炙甘草，黄芩。

思路拓展　《医方考》桂苓甘露饮：三石所以清六腑之热，五苓所以利三焦之湿。河间此方，诚治湿热之简捷者。张子和加人参、甘草，因其脉虚；干葛之加，解其暑渴；木香之加，化其湿气。